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上海大学非上海生源毕业生保管户籍协议书 甲方 姓 名 学 院 专业 学 号 身份证号 学 历 生源地 毕业时间 联 系 方 式 家庭地址 邮 编 联系地址 邮 编 家庭电话 手 机 E-mail 档案接收 (回原籍) 名称 （生源地主管部门） 地址 邮 编 乙 方 学校名称 上海大学 地 址 上大路99号 应甲方申请，经甲乙双方协商，就乙方为甲方办理保存户籍及有关事宜，达成如下协议： 第一条 甲方属于应届已毕业的学生，与学校已无隶属关系，应按学校的规定办理有关离校手续，现因甲方毕业离校时：1、申请上海市户籍（ ）； 2、其他原因________________________________________；申请委托乙方保管其户籍。 第二条 甲方申请保存户籍的期限为： 年 月 日至 年 月 日止。保存期间甲方可提出提前终止本协议的要求，办理转出手续。 第三条 在协议有效期内，乙方继续为甲方有关户籍的事务办理提供正常服务；超出协议有效期，甲方须将户口迁出，且乙方不再提供户籍业务有关事项的办理。 第四条 如甲方发生以下情形之一的，乙方可终止保管甲方户籍，并将甲方户籍迁回其入学前户籍所在地（须由甲方本人到学校相关部门办理手续）。 （一）甲方被追究刑事责任或被劳动教养的； （二）甲方申请自费出国（境）留学或出国（境）工作通过签证者； （三）甲方申请结婚或存在事实婚姻的； （四）甲方其他违法行为的。 第五条 本协议一式二份，甲方一份，武保处备案一份。乙方由上海大学招生与毕业生就业工作办公室代为签署。 甲方意见： 乙方意见： 签字： 签字、盖章： 年 月 日 年 月 日