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食管癌患者介入治疗手术后护理 【摘要】目的：探讨食管癌患者介入治疗术后的护 理措施及临床效果。方法：选取2009年1月-2012年12月 笔者所在医院收治的32例食管癌患者，均进行介入治疗， 分析术后的护理应用措施及效果，指导临床护理实践。结果: 32例食管癌患者介入治疗后经过综合性护理，28例部分缓 解，进食较治疗前顺畅，5例患者失眠，未出现狭窄梗阻、 支架移位等并发症，患者生存质量得到提高，临床有效率达 87. 50%0结论：食管癌患者介入治疗手术后的综合护理能使 患者尽快恢复进食功能、保障食管持续通畅，有效改善患者 生活质量，值得应用。 【关键词】食管癌；介入治疗；护理 中图分类号R473. 7文献标识码B文章编号 1674-6805 (2014) 2-0082-02 恶性肿瘤是危害人类健康的严重疾病之一，已超过心脑 血管疾病成为人类健康的头号杀手[1],其中发生在食管上 皮组织的恶性肿瘤称为食管癌，占所有恶性肿瘤的2%[2]。 我国因饮食习惯及结构问题是食管癌高发区，食管癌死亡率 仅次于胃癌居第二位。如何使患者获得更好的生活质量，减 少痛苦是食管癌诊治目标所在，食管癌介入治疗适合中晚期 食管癌，出现食管狭窄、食管梗阻并吞咽困难者，然而介入 治疗术后的效果如何除与手术本身相关外，临床护理亦必不 可少[3],本院近年来采取综合性的护理措施，使介入治疗 后的患者恢复进食功能、保障治疗期间食管持续通畅，有效 的改善了患者生活质量，为其赢得更多的治疗机会和生存时 间。选择笔者所在医院收治的32例食管癌患者，均进行介 入治疗，给予综合护理，现将结果报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取2009年1月-2012年12月笔者所在医院收治的32 例食管癌患者，男20例，女12例，年龄49?85岁，平均 72岁；病程2?5年。鳞状细胞癌18例，未分化癌9例，其 他类型5例。 1. 2方法 32例患者均采用介入治疗，术后采取综合性的护理措 施，具体如下。 1.2. 1基础措施手术前后始终密切观察患者生命体 征，保持室内环境优雅舒适，床铺干燥整洁，定期翻身，温 水擦洗，时常按摩受压部位，预防褥疮的发生。满足食管癌 患者止痛要求，提高其生活质量。 1.2.2宣传教育患者对介入知识知之甚少，迫切需要 专业解答，应告知患者介入治疗适用于中晚期食管癌出现食 道狭窄、食道梗阻并吞咽困难者，治疗目标可快速解除狭窄 或梗阻，恢复患者进食功能。有效改善患者生活质量，赢取 更多的治疗机会和生存时间，获得患者心理和身体上的双重 配合。 1.2.3术后护理 介入治疗后进行严密监测，麻醉未清 醒前给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物堵 塞呼吸道发生窒息，利于患者咳嗽排痰。及时清除呼吸道分 泌物，保持呼吸道通畅。持续鼻导管或面罩吸氧，氧流量1? 3 L/min,浓度控制在25%?30%。注意患者体温变化，若术 后患者体温超过3 5 °C,则采取物理降温法或使用降温药, 若发现异常，要及时报告医生。介入过程中应用的化学药物 及造影剂可引起恶心、呕吐症状，还易造成消化道出血，需 积极防止患者出现的恶心、呕吐症状。返回病房输液时给予 胃复安分次入滴管静点。给维生素K静点防止出血，注意观 察呕吐物、排泄物的性质、颜色、量并做好记录，及时发现 出血现象。 1.2.4并发症护理 介入治疗后会发生一些并发症，因 此护理时应注意防范，加强出血倾向的观察，防止穿刺点皮 下出血和血肿，密切观察患者穿刺点皮肤有无淤血、血肿， 所以术后注意观察患者的进食情况，若近期内患者再度突然 出现进食困难、胸骨后剧烈疼痛、呕血，应警惕内支架滑落。 1.2.5饮食护理 介入治疗后24 h内禁食有渣、油腻的 食物，指导多饮水，给予患者低盐、低脂、高蛋白、富含维 生素的易消化饮食，忌干、硬、粗糙、生冷刺激性食物，多 食鸡蛋、鱼、虾、各种肉类、猪肝等蛋白含量高的食物，适 当补充些奶粉、牛奶，豆浆等。 1.2.6心理护理 术后由于活动受限等一系列不舒适反 应，此外患者也担心介入治疗的效果，产生恐惧心理，护理 时要对患者的每一个疑问都耐心解释，同情理解患者，针对 性的介绍相关知识，减轻患者的心理压力，消除心理障碍。 护士须经常与患者及家属谈心，了解患者的心理动态，采取 一切可能的措施，减轻和缓解患者的痛苦，保持稳定的情绪, 配合治疗，顺利渡过术后反应期。 1.3疗效评定标准 术后4周对患者进行跟踪评定，包括躯体、疼痛感觉， 睡眠质量等。按照WHO实体瘤近期疗效评价标准，分为完全 缓解（CR）：病变完全消失；部分缓解（PR）：病变症状部分 消失；无变化（NC）。 2结果 32例食管癌患者介入治疗后经过综合性护理，28例部 分缓解，进食较治疗前顺畅，5例患者失眠，未出现狭窄梗 阻、支架移位等并发