广州市试点地区家庭医生式服务现况及影响因素研究-社会医学与卫生事业管理专业论文.docxVIP

硕士学位论文(87．6％)，且在生病(非急诊)时，赞成先到社区就诊(96．5％)。对于国家 硕士学位论文 (87．6％)，且在生病(非急诊)时，赞成先到社区就诊(96．5％)。对于国家 所推行的“小病去社区，大病去医院，康复回社区也非常赞同(97．0％)。 (2)对家庭医生式服务的认知、态度、续约意愿及总体满意度。 在已签约居民中，仍有4．0％的居民不知道何为家庭医生，16．6％的居民不 知道自己的家庭医生是谁，对签约以后可享受的优惠措施知晓度低 (38．9％)。到社区机构接受服务时医务人员介绍，是居民接收该服务相关讯 息的首选方式，也是居民认为最有效的方式。调查的签约居民签约平均时长为 14．380-4-9．224个月(1～36个月)，签约后满意度从高到低依次为服务态度、医 药收费、医疗水平、交流时间、服务效果、等候时间、服务范围，部分签约居 民表示签约之后从未体验过。签约以后，27．5％的居民表示没有问题，其他从 高到低依次为服务项目偏少、等候时间长、“其他”、服务效果一般、交流时 间少、服务态度不好和技术水平不高，选项“其他”主要为药品问题。 94．6％的签约居民有续约意愿。单因素分析显示：常见病多发病首选医疗 机构、生病(非急诊)时是否赞同先到基层医疗机构就诊、是否赞同“小病去 社区，大病去医院，康复回社区”、是否听说过家庭医生、是否知道自己的签 约医生、对家庭医生式服务的满意度、签约家庭医生有无必要各因素影响续约 意愿，差异有统计学意义。84．3％的签约居民表示签约后总体满意或基本满 意。多因素线性回归分析显示，去除混杂因素，影响签约居民对家庭医生式服 务总体满意度的因素有：是否为本社区常住居民、是否患有慢性病、是否长期 吃药、是否赞同“小病去社区，大病去医院，康复回社区”、服务态度、服务 效果、等候时间、服务范围、医疗水平。 第二部分——非签约居民。 (1)基本情况、健康状况和就医习惯。 本次调查共计557名非签约居民。相比签约人员，非签约人员基本情况较 为均衡，健康状况较好。90．4％的居民表示身体状况一般或较好，41．4％的居民 患有慢性病。对于步行至最近社区的时间，非签约居民与签约居民无显著差异 (x2=2．825，P=O．244)。就医习惯即“常见病、多发病首选医疗机构”上，签 万方数据 摘要约居民与非签约居民有差异(’C2=18．845，P=O．000)，87．6％签约居民首选社区 摘要 约居民与非签约居民有差异(’C2=18．845，P=O．000)，87．6％签约居民首选社区 医疗机构，非签约居民为71．6％；18．2％非签约居民首选三级医院，签约居民仅 有7．9％。 (2)对家庭医生式服务的认知、态度、需求及签约意愿。 在非签约居民中，绝大多数(77．0％)听说过家庭医生，相比签约居民 (96．O％)，差异有统计学意义(X2=32．335，P=O．000)，签约人群对家庭医生 的认知率高。对于宣传家庭医生的方式，电视、广播或报纸等传统的宣传方 式，是居民接收该服务相关讯息的首选方式，也是居民认为最有效的宣传方 式；其次为到社区机构接受服务时医务人员介绍，现实情况与居民所认为最有 效的宣传方式基本一致。非签约居民对健康体检需求率最高，占49．4％，其次 为预约就诊(41．0％)、慢性病筛查与管理(29．8％)、常见病多发病门诊诊疗 (29．7％)。团队服务需求率最低，仅为4．2％。近～半(46。0％)非签约居民 表示知道所在社区开展了家庭医生式服务，且绝大多数(96．5％)居民赞同该 服务，但超半数(57．8％)居民表示“现在还能动”、“身体还行，不需要 家庭医生，从而不愿意签约。 对家庭医生政策不了解，是居民不愿意签约的首要原因，其次为不愿意改 变原来的就医习惯，再次为社区机构的硬件条件差。只有少部分居民由于不信 任社区的医生而不愿意签约。单因素分析中，影响居民签约意愿的因素有10 个，分别为：性别、年龄、受教育程度、健康状况、是否听说过家庭医生、是 否知道自己所在社区开展了家庭医生式服务、对家庭医生式服务持什么态度、 是否需要一名家庭医生对自己(及家庭)进行健康管理、生病(非急诊)时是 否赞同先到基层医疗机构就诊、是否赞同“小病去社区，大病去医院，康复回 社区”。二元Logistic回归分析显示，排除干扰因素，影响签约意愿的因素有4 个：性别、受教育程度、生病(非急诊)时是否赞同先到基层医疗机构就诊、 是否需要一名家庭医生对自己(及家庭)进行健康管理。 第三部分——家庭医生。 (1)基本情况。 IV 万方数据 硕士学位论文调研的97名家庭医生中，女性占64．9％，58．8％为全科专业，81．4％为本科 硕士学位论文 调研的97名家庭医生中，女性占64．9％，58．8％为全科专业，81．4％为本科