安全方法用于有风险的弯曲根管治疗-DentalTribune.PDFVIP

2017第二十二届中国国际口腔设备材料展览会暨技术交流会 趋势与应用 09 安全方法用于有风险的弯曲根管治疗 Rafaël Michiels，比利时 前言 即使对有经验的专家来说，极度弯 曲根管的根管治疗有时也充满挑战。治 疗这种根管时，创新的工具有助于获得成 图1：术前X线片显示极度弯曲 功。下面的病例展示了HyFlex CM锉系统 如何有助于在预备有风险的弯曲根管时找 的根管。 到安全的通路。 图2 ：初始工作长度。 图3ab ：Hyflex CM锉的 “受控记 病例报告 忆 ”效应。 图1 图2 图3a 图3b 不幸的是，并非所有根管都是直 的。牙体牙髓医生常常面临不寻常弯曲 的带有隐藏副根管或水平侧支的弯曲根 管。这些弯曲会导致很多问题，包括根 管侧穿或器械分离等医源性事件的风险 明显增高。这样，将这些极度弯曲根管 预备到既有良好形态又能彻底清洁是充 满挑战的。下面的病例展示了组合镍钛 （NiTi ）锉系统如何帮助牙髓专家获得 安全和精确的根管预备，即使在复杂的 根管解剖情况下。 诊断 一名28岁的男性患者由于右上后牙疼 痛被转诊到牙髓医生处。15号牙由于急性 牙髓炎被转诊医生进行了开髓处理，充填 了氢氧化钙。为了明确治疗策略，拍了诊 断放射片来明确根管形态。X线片显示双 弯曲根管形态，这样的根管治疗不仅仅是 困难，而是真正的巨大挑战（图1）。 双弯曲处理 放 置 H y g e n i c F i e s t a c l a m p （ COLTENE）橡皮障后，第一步是去除临 时充填体和龋坏。检查髓室底是否有穿 孔，定位根管口。然后探查根管，疏通 根管，用小号锉（ISO 06 ，08 ，10）建 立所有根管的手动通道。 使用瑞士牙科专业公司COLTENE的 组合设计镍钛锉系统来进行根管预备。他 们提供了一种叫做HyFlex CM的特殊的组 合系统：通过与世界领先的大学和国际牙 髓专家密切合作，公司的著名研究部门开 发了一个非常多用的概念，满足实践中遇 到的各种需求。特别是HyFlex CM 有助于 在有挑战性的根管治疗中用旋转器械预备 根管。由于结合了特殊的材料特性，可预 弯的HyFlex CM锉实际上是不会断的。这 种现象的原因很简单：众所周知的“受控 记忆” （CM）效应足够灵活，可以沿着扭 曲根管找到路径。它可以提高合金本身的 的某些物理特性。与经典不锈钢锉类似， 这些器械也可以预弯，但它们不像传统镍 钛锉一样会回弹（图3）。 这种特性使经过CM处理的镍钛锉极 度可弯曲。这种锉与根管形态高度适合， 可以明显减少穿孔的风险。另外，这种器 械在根管中移动的很好。这可以有效防止 偏移。其结果是完美的清洁和准备根管， 用于随后的充填。因此，多功能锉非常适 用并有助于预备极端解剖形态的根管，在 这个病例中，是双弯曲根管。 使用后，经过CM处理的镍钛锉可以 通过高压灭菌快速恢复，并准备好进行下 一次使用，直到它们到达生命周期的终 点，也就是它们清楚的显示不均匀的弯 曲形态的时候（图4 ）。改良的镍钛锉非 常耐循环疲劳，可以安全的重复使用， 只要螺纹不被松解。 10 趋势与应用 2017第二十二届中国国际口腔设备材料展览会暨技术交流会 图4 图5 图6 图7 图4 ：热处理后的锉再生（从左到右）：新锉，使用后的镍钛锉，高压灭菌后的重新使用的锉，应该弃用的不均匀形态锉。图5 ：HyFlex CM锉序列。图6 ：主尖锥形贴合。图7 ：术后X线片。 单一长度技术 像我们这样的牙髓专家经常要面对 充满挑战的根管治疗。使用可靠的可保 持预弯形态的HyFlex CM锉，可以让我们 在