如何选择有效的心理疗法.PDFVIP

S e l e c t i n g E f f e c t i v e T r e a t m e n t s 第 1 章 有效治疗计划概述 一位平时安静内向的年轻女性，突然有一天，辱骂她的治疗师，并警告他如 果不推荐她去做一份适合她非凡能力的工作，下次来时她就会带上一把枪。几个 星期前，她到精神科医生那里做过一次简单的咨询，被诊断为重度抑郁症并给开 了抗抑郁药物。 一名男性会计师之前非常有能力而且工作很努力，后因他的业绩突然急剧下 降，就被推荐到员工援助咨询师那里进行相关的咨询。几次简短的咨询，非但没 起到激励的作用，他还被解雇了。 一位女性接受了数年失败的心理分析治疗，在这个治疗过程中，分析师对她 的分析是她有注意力不集中的问题，而她混乱的生活方式反映出她不想处理早年 的损失问题。 制订系统、有效的治疗计划的重要性 上述情况之所以发生主要是临床理解不当、诊断错误以及治疗方式不恰当而导致 的。第一位女来访者曾有过躁狂和抑郁发作的经历，她实际上患有躁狂抑郁双相障碍， 治疗师给她开的抗抑郁药物反而引发了她的躁狂症发作。而那位男性来访者患有认知 障碍，是在一场自行车车祸中头部受到重创所致。而第三位患有“注意力缺陷多动障 碍”的女性来访者，最后通过行为和药物的结合治疗取得了良好的效果。这些真实的 案例明确告诉我们，正确的诊断和治疗计划至关重要。 制订诊断和治疗计划的主要目的在于帮助所有行业的心理治疗师（包括心理学家、 咨询师、社会工作者、精神病医生以及精神科护士等）制定良好的治疗策略，从而帮 助他们的来访者克服困难，对自我和生活拥有更好的感觉，并最终实现他们的目标。 为了对来访者负责并保证治疗效果，必须制订系统化的治疗计划。随着健康保健 费用的增加，管理式医疗的发展和影响也随之增加，并且越来越多的第三方支付者也 · ·   2   如何选择有效的心理疗法 要求精神健康专家描述并证明他们的治疗计划有效。一般而言，个案管理者自身必须 是心理健康者，他们也需要审查治疗计划，并确定治疗计划是否恰当。显然，治疗师 了解治疗计划，是进行心理治疗的必备能力因素。 无论是精神健康机构、诊所、学校的咨询中心、医院、任何实施心理治疗的社区 机构，还是资助机构，都要求承担责任。这些心理健康服务机构没有足够的资金支持， 所以在继续获得资金支持之前，治疗师通常需要提供他们的治疗效果文件。 不幸的是，治疗计划有时只被看作是应政府要求而必须走的程序。相反，制订治 疗计划的根本原因是为了有效地宣传心理健康服务。正如前言所述，本书的目的在于 为各种心理治疗方法提供有效的最前沿的资料，即对每种精神障碍最有效的治疗方法 的研究。这本书将通过整合治疗的知识与诊断资料来帮助制订治疗计划。诊断依据主 要源于《精神障碍诊断与统计手册》第4 版修订稿，也就是我们现在所熟知的DSM- IV-TR 。 本书的目的并不是设计一套严格的治疗计划，因为首先心理治疗是一门艺术，不 允许生搬硬套，即便有可能设计出放之四海而皆准的公式，也未必满足人们所需。其 次，心理治疗效果不仅取决于使用有实践依据支持的干预方法，还取决于很多难以描 述的复杂因素，比如治疗师的风格、治疗师的专业知识和所受训练、治疗师和来访者 的人格、人口统计学特征以及咨访关系。因此，本书不仅提供治疗精神障碍适宜的方 法的相关资料，同时也描述人们所罹患的每种精神障碍背后可能的本质和那些能够提 供有效治疗的治疗师的特征，以及对每种精神障碍治疗的预后。 在心理治疗中，很多不同的方法都可以达到同样的目的。本书旨在指出哪些方法 是顺利和有效的，而哪些方法又是充满障碍的。治疗进程的制定主要取决于治疗师和 来访者。系统的治疗计划允许治疗师规划好治疗“旅程”的行程，并在必要时修改 “旅程”，或者重复那些意义非凡的“旅程”。所有的一切都不需要向“旅行者”和“向 导”的自发行为而妥协。 心理治疗有效性的研究 多年以前，人们就开始研究心理治疗的综合效果。1980 年，Smith、Glass 以及 Miller 通过元分析的方法回顾了以往的研究，并得出“接受过心理治疗的普通人的