鼻的应用解剖.pptVIP

外鼻 External nose 鼻腔 Nasal cavity 副鼻窦 Paranasal sinuses 三边锥体，标志及其名称有鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻小柱、鼻背、鼻翼、鼻唇沟及前鼻孔 骨支架：上颌骨额突、鼻骨及额骨鼻部 软骨支架：鼻外侧软骨、大翼软骨及鼻中隔软骨 主要经面静脉和内眦静脉回流到颈内静脉。内眦静脉经眼上、眼下静脉与颅内海绵窦相通，该区静脉无瓣膜。 面部危险三角区，通常指的是两侧口角至鼻根联线所形成的三角形区域。 鼻前庭 Nasal vestibule 固有鼻腔 Nasal cavity proper 经鼻阈与固有鼻腔相通，表面覆盖皮肤，富于粗硬的鼻毛，并富有皮脂腺和汗腺，是鼻疖的好发部位。 前接鼻前庭，后止于后鼻孔，分顶、底、内及外侧四壁。 前段倾斜上升，为额骨鼻部及鼻骨的的背侧面；中段呈水平状，为分隔颅前窝与鼻腔的筛骨水平板，又称筛板；后段倾斜向下，由蝶窦前壁构成。 与口腔相隔，前3/4由上颌骨腭突，后1/4有腭骨水平部组成。 筛骨正中板 犁鼻软骨 即上颌窦和筛窦内壁。有上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲三个似贝壳形的长条骨片，呈阶梯样排列，外覆粘膜。在各鼻甲下方与鼻腔外侧壁形成间隙，分称上、中、下三个鼻道 鼻泪管（Nasolacrimal duct ）鼻泪管开口于下鼻道的前方。 总鼻道、嗅沟(裂)及嗅区(图1-1-8) 按粘膜结构及功能分为嗅区粘膜和呼吸区粘膜。 颈内动脉和颈外动脉系统的分支在鼻中隔最前下部分粘膜内血管汇集成从，此处粘膜常发生上皮化生，并呈现小血管扩张和表皮脱落，因此最易出血，故称鼻中隔易出血区。 老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽部有扩张的鼻后侧静脉丛，是鼻腔后部出血的重要来源，又称吴氏静脉丛。 鼻腔周围颅骨内的含气腔窦，左右成对共四对，依其所在的颅骨命名。各鼻窦均有窦口与鼻腔相通 依鼻窦开口位置分为前组鼻窦和后组鼻窦 前组：上颌窦、前组筛窦及额窦 后组：后组筛窦，蝶窦 前组鼻窦（额窦，上颌窦，前组筛窦）开口于中鼻道的筛漏斗。 后组筛窦开口于上鼻道 蝶窦开口位于上鼻甲上方的蝶筛隐窝 居上颌骨体内，为鼻窦中容积最大者，平均约13毫升 前壁：中央处最薄，略凹陷，称尖牙窝，眶下缘有眶下孔 后外壁：与颞下窝毗邻，近翼内肌 上壁：即眼眶底壁。 底壁：为牙槽突，与上颌第二双尖牙及第一、二磨牙关系密切。牙根感染可引起牙源性上颌窦炎。 内壁：鼻腔外侧壁，有鼻甲及各鼻窦开口 位于鼻腔外上筛骨内，呈蜂房样，分前后两组，开口于中鼻道者为前组，开口于上鼻道为后组 外壁：有与眶内容物相隔的纸样板及泪骨，壁薄如纸。 内壁：相当于鼻腔外侧壁的上鼻甲和中鼻甲。 下壁：为筛泡，位于中鼻道 顶壁：是额窦底壁和颅前窝的一部分。 前壁：与上颌骨额突及额窦相接. 后壁：可达蝶窦前壁。 通过额隐窝与中鼻道相通 前壁：为额骨外板，较坚厚，含骨髓。 后壁：为额骨内板，与额叶硬脑膜为界。 底部：为眶顶及前组筛窦之顶。 内壁：为两侧额窦中隔。 顶壁：为蝶鞍底部与视神经交叉及脑垂体相隔，顶与侧壁前角处有视神经孔。 侧壁：与中颅窝相隔，毗邻海绵窦。 后壁：蝶骨体。 前壁：有蝶窦自然开口于蝶筛隐窝。 下壁：为后鼻孔及鼻咽顶部。 前向后依次有额窦、前组筛窦和上颌窦开口于筛漏斗。 筛漏斗及其周围的中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等结构形成的区域，称之，是内窥镜鼻窦手术以后提出的新概念，对指导手术有重要意义。 外鼻：危险三角区 鼻腔：利特尔区、嗅沟、总鼻道、Woodruff，s plexus（鼻咽静脉丛） 鼻窦：前后组鼻窦划分及开口位置、窦口鼻道复合体