第三章心理应激.pptVIP

第六章 心理应激 吉林大学第一医院心理科 栾树鑫 黄健翔 伊拉克战争中的孩子 911 第一节 总论 一、应激概念的演变 （一）早期的应激概念 塞里提出了应激学说 一般适应综合征（GAS） 警戒、阻抗、衰竭三个阶段 （二）应激概念的发展 1、应激是引起机体发生应激反应的刺激物 2、应激是机体对有害刺激的反应 3、应激是应激源和应激反应的中间变量 （三）对心理应激概念的最新认识 个体在觉察需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。 二、心理应激研究在临床医学中的意义 第二节 生活事件 生活事件（life events）就是生活中面临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物即应激源（stressor） （一）按事件的生物、心理、社会属性分类 1、躯体性应激源 2、心理性应激源 3、社会性应激源 4、文化性应激源 （二）按事件的现象学分类 1、工作问题 2、恋爱、婚姻和家庭问题 3、人际关系问题 4、经济问题 5、个人健康问题 6、自我实现和自尊方面问题 7、喜庆事件 （三）按事件对个体的影响分类 1、正性生活事件（positive events） 2、负性生活事件（negative events） （四）按事件的主客观属性分类 1、客观事件（objective events） 2、主观事件（subjective events） 二、生活事件研究 （一）生活事件与健康的关系 伴心理上丧失感（feeling of loss）的心理刺激，对于健康的危害最大，这种丧失感可以是具体的事或物，例如亲人死亡等；也可以是抽象的丧失感，例如工作的失败等。 家庭不幸事件、工作学习过度和人际关系不和谐这三类事件影响最大。 生活应激事件量表 美国华盛顿大学医院精神病学家Holmes等对5000多人进行社会调查，把人类社会生活中遭受到的生活危机（life crisis）归纳并划分等级，编制了一张生活事件心理应激评定表（表5－1）。该评定表列出了43种生活变化事件，并以生活变化单位（life change units,LCU），为指标加以评分。他们在一组研究中发现LCU与10年内的重大健康变化有关 （二）生活事件的量化研究 他们的研究还发现，假如一个人在一年之中的变动单位总和在150以下，来年则可健康安泰；总和在150 ~ 300之间，有50%的可能性在来年生病；超过300单位则有86%的可能性在来年生病。 第三节 应激反应 一、应激反应相关概念及若干问题 （一）应激反应与心身反应 二、应激的心理行为反应 （一）应激的情绪反应 1、焦虑 2、恐惧 3、抑郁 4、愤怒 （二）应激的行为反应 1、逃避与回避 2、退化与依赖 3、敌对与攻击 4、无助与自怜 5、物质滥用 三、应激的生理反应 （一）心理-神经中介机制 （二）心理-神经-内分泌中介机制 （三）心理-神经-免疫机制 第四节 认知评价 认知评价（cognitive appraisal）是指个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害做出估计。 二、认知评价研究 （一）认知因素在应激中的作用 （二）认知因素的量化问题 第五节 应对方式 一、应对概念和种类 应对（coping）又称应付，是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。由于应对可以被直接理解成是个体解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种策略，故又称为应对策略。 二、应对方式研究 （一）应对与心理应激因素的关系 （二）应对在心理病因学中的意义 （三）应对的量化研究 （四）应对指导 三、心理防御机制 （一）心理防御机制的分类 1、自恋型：否认、曲解、外射 2、神经症型：合理化、反向作用、转移、隔离等 3、不成熟型：退化、幻想、内射 4、成熟型：幽默、升华、压抑 应对(coping)又称应付、应对策略 是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。 心理防御机制 潜意识的，减轻焦虑的作用。 与应对的关系 区别：一个属于潜意识一个属于意识 联系：二者都是心理的自我保护措施， 通过意识训练可将防御机制转变 为习惯化的应对活动如否认、升 华、转移、幽默等。 （二）几种常见的心理防御机制 １、否认 ２、退行 ３、幻想 ４、转移 ５、合理化 ６、反向 ７、升华 ８、幽默 ９、潜抑 几种常见的心理防御机制 合理化(rationalization)：又称文饰作用，指一个人遭受挫折或无法达到自己所追求的目标时，常常以各种“理由”为自己辩解以原谅自己而摆脱痛苦。如“知足常乐”、“比上不足，比下有余”等。 ? 酸葡萄心理：将自己得不到的东西说成是自己不