糖尿病合并脑血管病变的血糖管理.pptVIP

糖尿病合并心脑血管病变的血糖管理 ;中国糖尿病患病人数居全球第二;中国人年龄标化后的糖尿病患病率;脑血管疾病是我国第二位死亡原因;;糖尿病相关的死亡*;UKPDS后续研究：血糖尽早达标带来远期获益 ;强化(SU/Ins) vs. 常规治疗;中国2型糖尿病综合控制目标;2型糖尿病的病理生理学特征;;*;以往认为胰岛素治疗是糖尿病治疗中最后的壁垒 近年来人们逐渐认识到 －胰岛素治疗不是2型糖尿病最后别无选择的手段 －早期胰岛素强化治疗可使部分新诊断2型糖尿病患者β 细胞功能得到一定程度恢复 －胰岛素治疗是2型糖尿病患者最有效的治疗方式，可以 保护肝肾功能，延缓慢性并发症的发生 糖尿病治疗观念：已从单纯降糖转变到注重胰岛功能的保护、保护肝肾功能，延缓慢性并发症的发生，胰岛素则扮演了极其重要的角色;Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988;2型糖尿病人的胰岛素分泌;短效人胰岛素（生物合成人胰岛素注射液—瓶装/笔芯/特充）;; 预混人胰岛素（精蛋白生物合成人胰岛素注射液—预混30 瓶装/笔芯/特充） ;预混人胰岛素（精蛋白生物合成人胰岛素注射液—预混50笔芯）;通过辩别颜色就可以选择诺和灵?的种类;胰岛素治疗的里程碑;为什么要研发胰岛素类似物？;传统的强化胰岛素治疗采用短效人胰岛素，不能模拟生理性胰岛素早相分泌;Pro;诺和锐?;胰岛素作用时间;诺和锐?：更好模拟胰岛素早相分泌;*;LVM-2014-2;;;诺和锐?30的组成 ;双相胰岛素释放的概念;诺和锐?30和人胰岛素30R药代动力学比较;诺和锐? 30：改善早相，更好模拟生理性胰岛素分泌;诺和锐? 30更好控制餐后血糖;诺和锐?30的药代学与药效学特点;诺和锐? 30降低低血糖发生率;诺和锐? 30邻餐注射，灵活方便;聚焦胰岛素治疗：《指南》对胰岛素治疗方案的推荐;适时起始胰岛素治疗;2007《中国糖尿病防治指南》： 基础胰岛素是口服降糖药失效时实施口服药联合胰岛素治疗首选用药 患者血糖较高时可选用预混胰岛素起始治疗;;诺和锐? 30起始治疗方案推荐;简单的胰岛素转换方案;适时开始胰岛素强化治疗;Heise T et al. Diabetes Care. 2009 Jun 1. [Epub ahead of print];诺和锐? 30每日三次注射可使更多患者血糖达标;诺和锐? 30每日三次注射，并不增加低血糖风险;诺和锐? 30从起始到强化全程兼顾;诺和锐?30 ——一种胰岛素、一支注射笔，起始和强化全程兼顾;*;;结束语;