糖尿病酮症酸中毒的急救护理.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒的急救护理   一、概述 糖尿病酮症酸中毒(简称DKA)是糖尿病最严重的并发症之一，多发生在胰岛素依赖型病人，由于体内胰岛素相对或绝对不足，靶细胞对胰岛素不敏感引起高血糖，高血酮的一组临床综合征。 糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，对于糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，良好的护理是治疗酮症酸中毒的一个重要环节。 二、诱因 ★感染、胰岛素治疗中断或不适当减量，饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。 ★有时无明显诱因。 三、临床表现 1、糖尿病酮症酸中毒早期有疲乏软弱，四肢无力，极度口渴，多饮多尿多食，出现酮体时可有食欲不振，恶心呕吐，腹痛，脱水，有时被误诊为胃肠炎、急腹症。 2、年长有冠心病者可伴发心绞痛，甚至发生心肌梗塞、心律失常、心力衰竭或心源性休克而卒死。 3、当pH＜7.2 时出现呼吸深大，中枢神经受抑制而出现倦怠、嗜睡、头痛、全身痛、意识渐模糊，终至木僵昏迷。 4、体征：由于失水可见皮肤粘膜干燥、舌唇樱桃红色而干，呼吸深大，有烂苹果味(丙酮味)，严重者血压下降、四肢厥冷，当神经系统受累时有肌张力下降、反射迟钝，甚而消失，终至昏迷。体温常因各种感染而升高，但有时呈低温可能由于酸中毒时周围血管扩张所致。 5、在以上临床表现中尤以“三多”加重、食欲不振、恶心呕吐最为主要，当出现以上症状时应查血糖、尿糖及尿酮体，必要时查二氧化碳结合力，以便及时诊断、及时治疗。