外科无菌技术(1).pptVIP

三、执行有关的管理制度： 无菌敷料包规定有效使用期为二周。 进入手术室无菌区前要先更衣。 手术室内保持安静不许大声宣哗、 避免不必要走动。 手术室内的物品应经常保持清洁整齐。 5、手术中器械物品传递必须在胸前进行 6、手术中途暂停时，切口及手术区用无菌单保护 7、切开空腔脏器前，纱布保护周围组织 8、术中物品落到有菌区后，即不能再用 9、术中人员调换位置时应背靠背进行 10、手术开始前、关闭体腔前必须清点器槭物品 11、一窒二台手术同时进行时 ，物品不可相互挪用 12、参观手术者不可随意走动，并要保持一定距离 谢 谢！ 九、手术人员的职能及位置 1、职能： 手术者： 第一助手： 第二、三助手： 器械护士： 麻醉师： 巡回护士： 手术者 器械护士 第二助手 第一助手 第三助手 2、手术人员的位置 麻醉师 十、手术基本技术操作内容： (一)、切开：(切开切口应满足以下要求) 1、充分显露病灶，便于延长切口 2、损伤组织少，不切断重要血管与神经 3、愈合后不影响功能 4、操作简便，切开、缝合需时短 执琴弓式 抓持式 执笔式 反挑式 握拳式 执刀方法 切开方法(一) 切开方法(二) (二)、分离： 1、锐性分离法： 采用刀、剪直接沿组织间隙进行切、剪的方法。此法对组织损伤少，但必须在直视下进行。 2、钝性分离法： 采用刀柄、纱布小球、血管钳或手指等对组织进行分离的方法。 钝性分离 锐性分离 分离的方法 (三)、止血的方法： 压迫止血法 钳夹结扎止血法(有单纯结扎法、贯穿结扎法) 电凝止血法 局部止血药法(明胶海绵、止血粉、骨蜡止血法) 钳夹结扎止血法 贯穿缝合结扎止血 * * 外科无菌技术 外科教研室 一、概念 外科无菌技术是为了防止外源 性细菌和内源性细菌沾染，从 而预防手术切口感染所采取的原 则和方法。 （一）无菌术(灭菌) 事先用物理的方法将一切与手术区域 或切口接触的物品上附着的细菌彻底的 杀灭掉，以防止接触感染的发生。 三个要点是：1、方法--用物理的 2、对象--物品 3、效果--好 （二）抗菌术(消毒) 是应用适宜的化学消毒剂(药物)来 杀灭人体表面及(某些)手术物品上的 病原菌。(但不能杀灭芽胞) 三个要点是： 方法---用化学药品 对象---人体皮肤及一些用品 效果---较差 是防止己经灭菌的物品和消毒后的手术野不再被污染的方法。 二、执行无菌技术操作： 四、外源性细菌的耒源及控制途径 器械、敷料上所附有的细菌----灭菌 工作人员手、臂上附有的细菌 病人手术区皮肤上附有的细菌 手术室空气中的细菌 消毒 五、常用的灭菌方法有： 高压蒸气灭菌法： 即用饱合水蒸气在高温、高压下杀灭物品 上的细菌，是日前最有效、常用的灭菌方法。 高真空高压蒸气灭菌法： 蒸茏灭菌法 干热灭菌法 微波灭菌法 （一）煮沸灭菌法： 用沸水煮沸15---30分钟杀灭各种器械物品上的细菌。 （二）火烧灭菌法： 在紧急情况下用95%点燃火烧金 属器槭灭菌。 （三）化学消毒剂及应用方法 75%酒精 2.5%碘酊 碘伏(碘洛酮) 洁尔灭溶液 3—5%石碳酸 煤酚皂溶液 40%甲醛 乳酸 过氧乙酸 （四）消毒时的注意事项： 消毒前应洗净物品表面上的油脂。 器械物品应全部浸入药液内。 应排尽空腔物品腔内空气后再浸入液中。 在0.1%新洁尔灭溶液中加入0.5%亚硝酸钠可防生锈。 使用前要用无菌生理盐水冲洗掉浸泡药液。 六、手术人员的无菌准备： 按要求更换专用衣帽、口罩，剪短指甲 手臂消毒法(包括洗手和泡手)： 有肥皂洗手法、灭菌液洗手法 穿无菌手术衣 戴无菌手套： 戴干手套、戴湿手套 手术人员的更衣准备 （一）手术人员的洗手方法 肥皂洗手法 灭菌液洗手法 手臂的消毒方法 正确穿手术衣的方法 错误的穿手术衣方法 戴干手套的方法 (1) (2) (3) (4) (5) 戴湿手套的方法 七、病人手术区的皮肤准备 手术体位的准备 手术区皮肤的消毒： 范围、方法、常用消毒剂 铺无菌手术单： 方法、顺序、层数 各部位手术备皮及消毒范围 手术区铺盖无菌巾单 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) 八、手术进行中的无菌原则 1、穿戴好无菌手术衣和手套后的无菌范围 2、手、前臂、肘部不慎触及有菌区后，必 须立即更换无菌手术衣，手套破损及时 更换 3、手术切口区周围铺