课件：淋巴结超声.ppt

* 第四节 异常图象 二维超声 85％的转移性淋巴结的纵横比＜２，46％的淋巴结门呈狭窄型，而有48％的淋巴结门消失。 淋巴结超声诊断 锁骨上窝转移性肿瘤的原发灶多在胸腹部，在胃肠道、胰腺肿瘤的颈部淋巴结转移，经胸导管多发生在左锁骨上窝。 * 第四节 异常图象 二维超声 甲状腺乳头状癌或髓样癌转移的淋巴结肿大，皮质回声较正常强，内部可出现微小钙化灶。 淋巴结超声诊断 初起常为单发、无痛，可被推动，以后很快出现多个淋巴结，并侵及周围组织。此时，肿块呈结节状、固定，有局部或放射性疼痛。 * 第四节 异常图象 甲状腺囊性乳头状癌、鼻咽部癌的转移性淋巴结可发生囊性变，表现为无回声区。 淋巴结超声诊断 晚期，肿瘤可放射坏死，以致溃破、感染、出血，外观呈菜花样，分泌物带有恶臭。 * 第四节 异常图象 多普勒超声 转移性淋巴结的血流信号主要分布在淋巴结的内部和周围。 转移性淋巴结的血流以周边型为多，这是转移淋巴结的中心部位发生坏死和角化之故。 淋巴结超声诊断 * 第四节 异常图象 多普勒超声 如果整个淋巴结均发生坏死或角化时，此时淋巴结内血流减少，甚至无任何血流信号。 淋巴结超声诊断 * 第四节 异常图象 多普勒超声 当淋巴结＞3cm时，周边的血流信号常可被误诊为中心型血流； 因肿大的淋巴结常多个融合； 这种肿大的淋巴结诊断中心型血流不可靠。 淋巴结超声诊断 * 第四节 异常图象 多普勒超声 转移性淋巴结呈高阻力血流，且腺癌转移的RI较乳头状癌转移的要高，且同一结节内，其最高和最低RI的差异较大。 淋巴结超声诊断 * 第四节 异常图象 二维超声 淋巴结呈椭圆形均匀性肿大，长径＞5mm，通常为10mm左右，85％的淋巴结纵横比＞2。 淋巴结超声诊断 由所属部位的某些急慢性炎症引起，如化脓性扁桃体炎、牙龈炎可引起颈部淋巴结肿大。 * 第四节 异常图象 二维超声 淋巴结门有58％呈宽阔型，35％呈狭窄型。 淋巴结超声诊断 初期淋巴结柔软、有压痛、表面光滑、无粘连，肿大到一定程度即停止。 * 第四节 异常图象 二维超声 淋巴结皮质大多呈向心性增宽型，也有部分呈狭窄型。 淋巴结超声诊断 初期淋巴结柔软、有压痛、表面光滑、无粘连，肿大到一定程度即停止。 * 第四节 异常图象 二维超声 皮质的回声强度低于甲状腺，呈实质低回声，分布较均匀，部分淋巴结可有液性暗区，其出现率约为31％。 淋巴结超声诊断 慢性较硬、能推动，最终仍可缩小或消失。 * 第四节 异常图象 多普勒超声 CDFI示血流信号主要存在于淋巴门处，即呈淋巴门型， 这是因为正常淋巴结内的血管就是主要分布在淋巴门处。 淋巴结超声诊断 * 第四节 异常图象 急性反应性 血流速度加快，血管径增宽，超声显示的血供就增加 。 淋巴结超声诊断 * 第四节 异常图象 慢性淋巴结炎 结节内纤维化导致血管阻力增加，血流减少，超声显示的血流也就减少 。 淋巴结超声诊断 * 第四节 异常图象 多普勒超声 反应性淋巴结低阻力高血供的血管改变，是由于水肿和血管舒张导致毛细血管网的血流明显地增加。 淋巴结超声诊断 * 第四节 异常图象 二维超声 淋巴结肿大，程度较非特异性淋巴结炎重。 外形常不规则型且表面不光滑。 淋巴结超声诊断 多见于儿童和青年人。结核杆菌大多经扁桃体、龉齿入侵，在人体抗病能力低下时发病。 * 第四节 异常图象 二维超声 淋巴结门大多消失，内部回声不均匀。 明显的囊性坏死结内可见液性无回声区聚集。 淋巴结超声诊断 多见于儿童和青年人。结核杆菌大多经扁桃体、龉齿入侵，在人体抗病能力低下时发病。 * 第四节 异常图象 二维超声 有时众多的淋巴结呈串珠样表现或融合成巨大的分叶状肿块。 淋巴结超声诊断 初期，肿大的淋巴结较硬，无痛，可推动。病变发展可发生淋巴结周围炎，与皮肤和周围组织发生粘连；淋巴结间也可互相粘连，融合成团，形成不易推动的结节性肿块。 * 第四节 异常图象 二维超声 晚期可出现集聚或散在的液化区以及伴声影的强光团或光点。 淋巴结超声诊断 晚期，淋巴结发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。脓肿破溃后，流出豆渣样或稀米汤样脓肿，最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡。 * 第四节 异常图象 多普勒超声 结核性淋巴结，表现为边缘血管而中央血管缺失 。 淋巴结超声诊断 尽管结核性淋巴结炎为良性病变，但其血管分布模式，如淋巴门血管移位、混合型血供、无血供区和边缘血供，和转移性淋巴结的特征相似。 * 第四节 异常