心脉病证风药分类与应用专家建议.pdfVIP

116 中国循环杂志 2015 年 11 月 第 30 卷 Chinese Circulation Journal，November，2015，Vol. 30 Supplment 心脉病证风药分类与应用专家建议 中华中医药学会介入心脏病学专家委员会，中华中医药学会中药调剂与合理用药分会， 海峡两岸医药卫生交流协会中西医结合专业委员会，北京中医药大学心血管病研究所 关键词 心脉病证；风药；动脉粥样硬化性心血管疾病 伤与外感诸病的治疗。清代徐大椿《神农本草经百 前言 种录·上品 》进一步明确了风药的概念，指出“凡药 心脉病证包括心系病证和脉管疾病，相当于现 之质轻而气盛者，皆属风药 ”。风药轻扬，其辛散、 代医学的心脑血管和周围血管系统疾病，亦即动脉 开发、走窜、宣通之性，可通行上下，彻内彻外， 粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），是目前全球性危 走而不守。故风药不仅具有祛风解表功能，若与他 及人类生命健康的“头号杀手 ”，也是我国引起致残 药配伍，可广泛用于诸多疾病的防治。 致死的主要疾病之一。《素问·风论 》：“风者百病之 为促进风药在心脉病证中的合理应用，中华中 长也 ”，故诸多疾病的发生发展与风邪有关，心脉 医药学会介入心脏病学专家委员会、中华中医药学 病证与风邪关系尤为密切，此类病证具有发病急骤、 会中药调剂与合理用药分会和海峡两岸医药卫生交 病情变化多端、病程迁延反复等特点，类似中医学 流协会中西医结合专业委员会组织专家对风药进行 风邪致病的特点。心脉病证属于“络脉为病 ”，病位 了初步分类。心脉病证风药分类的原则以中医药基 在心脑之络和肢体脉管之络。心脉病证的病因多为 础理论为指导，以中药性能为核心，结合心脉病证 风寒内侵、饮食不当、情志失调和年老体虚等，病 的病机特点，参考《本草纲目·第三卷上·百病主治 机属于痰瘀互阻、郁腐化热，热极生风；或久病入络， 药上·诸风 》等文献，根据风证形成的原因如外感风 脉络空虚，阴虚风动或血虚生风，此热化之风和络 邪、肝阳化风、热极生风、血虚生风和阴虚风动， 虚之风皆属于“络风 ”。风性“数变 ”，络病变化无常， 以及风证的兼挟因素如血瘀、气滞、痰浊、湿邪、 《素问·经络论 》云：“经有常色而络无常变也 ”。据此 水肿、热毒、燥邪、脾虚、肾阳虚、里寒、闭证等 我们提出心脉病证“络风内动 ”病机理论，通过大量 风证的发生与发展规律，将治疗心脉病证的风药分 临床实践证实，使用“风药 ”治疗心脉病证可以取得 为发散祛风药、平肝息风药、搜风通络药、清热息 显著临床疗效。 风药、养阴息风药、活血祛风药、祛风理气药、祛 风药是一个法象药理名称，其本义是具有风木 风化痰药、祛风除湿药、祛风利水药、祛风解毒药、 属性的一类药物。金代张元素《医学启源·卷之下 》 祛风润燥药、健脾息风药、补肾祛风药、祛风温通 根据“药类法象 ”理论，将药物归纳为“风升生 ”、“热 药和祛风开窍药等 16 类，心脉病证临床常用风药分 浮长 ”、“湿化成 ”、“燥降收 ”、“寒沉藏 ”五类。元 类见表 1，以供临床参考。 代李东垣首次提出“风药 ”之说，其将“风升生 ”类 药物称之为“风药 ”，《脾胃论·卷上·脏气法时升降 1 发散祛风药 浮沉补泻图说 》谓：“诸风药，皆是风能胜湿也 ”，并 发散祛风药是指具有发散风寒或发散风热作用 将风药分为清凉风药、味薄风药等不同种类，指出