刘谦-电子病历系统建设的新进展.ppt

电子病历系统建设的新进展 海南省人民医院 刘 谦 主要内容 电子病历系统在医院数字化建设中的地位和作用； 电子病历系统的基本内涵； 电子病历系统的组成部分； 电子病历的标准化建设问题； 电子病历系统建设的案例介绍； 我国电子病历系统建设所面临的问题。 一、电子病历系统在数字化医院建设中的地位和作用 什么是数字化医院？ 数字化医院是运用数字化医疗设备、计算机网络平台和各类应用软件，能够系统、及时、准确、便捷地对医疗服务和管理信息进行收集、整理、统计、分析和反馈，实现医院各项业务数字化运作和智能化管理，并与医院外部的信息系统进行数据交互和信息共享的现代化医院。 数字化医院涵盖以下几层意思： 数字化医院体现了医院信息化发展的阶段性特征； 数字化医院综合了各方面对信息技术的需求； 数字化医院的发展，不仅依赖信息技术，更取决于医院的科学管理； 数字化医院的信息技术架构一定具备开放性； 医院信息系统的发展阶段Development steps of HIS HMIS之后建设CIS，全世界都是如此 建设 CIS是广大医护人员的迫切要求 以病人为中心，提高服务质量需要CIS 门诊医生工作站（诊间系统），住院医生工作站（CPOE） 临床实验室系统，功能检查报告系统 医技科室信息系统（RIS, PIS, UIS . . . ） PACS 系统 什么是电子病历系统？ 电子病历的定义：Richard Dick, Institute of Medicine, USA 是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息,它可在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历,提供超越纸张病历的服务,满足所有的医疗、法律和管理的需求。（广义） 电子病历系统是以病人为中心的信息集成与相关服务，它应该包括病人全部的临床信息（数字、文字、声音、图形、图像）和丰富的医学知识，在满足病人信息安全性的前提下提供不同系统之间的电子病历信息共享服务和互联服务。（狭义） 两个结论： 电子病历系统是CIS发展到高级阶段的结果，不是一个独立的系统或功能 经扫描以图象方式存储的病历不是电子病历 ，仅仅以计算机书写方式存储的病历也不是电子病历。 电子病历系统特点 二、电子病历系统的基本内涵 三、电子病历系统的组成部分 医学影像信息系统（PACS） PACS是基于现代计算机和通讯技术，以数字方式存储和处理图像，替代传统的胶片格式图像，从而以高效率、高性能价格比来检查、存储、查询、提取医学图像信息系统。 在诊断、报告、会诊和远程等工作站上观察处理图像； 用磁、光介质等长期或短期存储设备存储图像； 用局域网和广域网或公用通讯服务进行图像通讯； 包括连接到其他医疗设备和科室信息系统的图像设备接口和网关的集成信息系统。 图像获取子系统 图像获取子系统是由图像获取设备和图像采集部分组成的。图像获取设备是指如CT、MRI、CR和胶片数字化仪等的获取医学图像的设备。图像获取方法可分为直接获取（CT、MRI、CR等属此类）和胶片数字化（胶片数字化仪属此类）两种方法。 图像存储控制子系统 图像存储控制子系统负责接收、存储和管理从图像获取系统获取的图像及从HIS/RIS获得的相关信息。一般存储控制系统采用两种方式存储图像及其相关数据的： (1)短期存储：存储新近获取的病人图像及其相关信息或新近从长期存储读取的医学图像及其相关信息，图像信息及其相关信息在存储设备上一般不超过三天，存取速度快，通常采用硬盘阵列。 (2)长期存储：用于检查后需储存并留待长期使用的病人图像及其相关信息，一般比短期存储速度慢，但不会经常存取，一般采用磁盘阵列、光盘库(塔)、磁带库等设备。 显示系统 PACS显示系统除了要求能够清晰地显示图像及其相关信息之外，通常还应该具有图像处理(图像增强、边缘提取等)、图像测量(长、宽、面积等)，三维重建、图像加注和产生检查报告等功能。 通讯网络 PACS的所有部分都是由通讯网络连接起来的，通讯网络是图像及其相关信息运输的管道。通讯网络按分布地域划分，可有局域网、城域网、广域网。PACS中常用的局域网包括100M以太网、1000M以太网、100M FDDI、155M ATM等，广域网有ISDN、ATM、DDN、PSTN等。 电子病案管理信息系统 四、电子病历的标准化建设问题 电子病历标准研究的意义 按照电子病历定义，实现电子病历要解决： 医院内部系统之间的信息集成及共享 医疗机构之间的信息集成及共享 信息集成与共享的需要 学习国际标准的需要 学习制定标准过程的需要 国内缺乏标准、缺乏标准采