系统解剖学前庭蜗器自主学习展示.pptVIP

Add Your Company Slogan Logo 前庭蜗器自主学习展示 Contents 基础知识部分--中耳（middle ear) 1 案例分析--案例2 2 一、鼓室(tympatic cavity) （一）鼓室壁 1.外侧壁 鼓膜壁(membranous wall) 由鼓膜构成大部，鼓膜半透明，前上1/4为松弛部(flaccid part)其余为紧张部(tense part)与外耳道底成45o～ 50o 2.上壁 鼓室盖(tegmental wall) 3.下壁 颈静脉壁(carotid wall) 4.前壁 颈动脉壁(carotid wall) 5.内侧壁 迷路壁(labyrinth wall) 鼓岬，前庭窗蜗窗，面神经管凸。 6.后壁 乳突壁 (mastoid wall)上部有乳突窦入口→乳突 鼓室壁示意图 （二）鼓室内的结构 1.听小骨 (auditory ossicles) 1）锤骨 (malleus) 2）砧骨 (incus) 3）镫骨 (stapes) 2.运动听小骨的肌 鼓膜张肌 (tensor tympani)，镫骨肌 (stapedius)。 二、咽鼓管 (auditory tube) 咽腔到鼓室 3.5~4cm 骨部（1/3） 软骨（约2/3） 咽鼓管峡(isthmus of pharyngotympanic) 吞咽或打呵欠时开放， 空气→咽鼓管→鼓室。 幼儿咽鼓管短、平直。 三、乳突窦和乳突小房 乳突窦 (mastoid antrum)是介于鼓室和乳突小房之间的腔 乳突小房 (mastoid cells)为颞骨乳突内 的许多含气窦腔，它们互相通连。 乳突窦和乳突小房内粘膜与鼓室相延续。 中耳炎 中耳炎，俗称“烂耳朵”，是鼓室黏膜引起的疾病。 中耳炎的分类：急性中耳炎 慢性中耳炎 分泌性中耳炎 1.急性中耳炎 病因：多为金黄色葡萄球菌，溶血 性链球菌引起，可经咽鼓管，外耳道或中耳侵入。 症状：突然发生的耳痛，常伴有感冒或咳嗽。患者若是婴儿便会哭闹不止，并揉擦患耳的耳垂。发热，体温可高达39摄氏度。可能出现呕吐，或者耳道可能流软耳垢或脓液。患耳可能听觉失灵。 2.慢性中耳炎 慢性中耳炎是中耳黏膜 骨膜或深达骨质的慢性炎症，常与慢性乳突炎伴行。急性中耳炎未及时治疗可造成慢性中耳炎 病因：急性中耳炎未得到及时治疗，乳突发育不良以致病变后无法消散，上鼓室发生胆脂瘤听骨坏死或鼓室外侧壁破坏，鼻、咽部慢性疾病和鼻窦炎、扁桃体炎及增殖体肥大等，炎性分泌物易于进入咽鼓管内，而且病变妨碍了咽口引流。 慢性中耳炎的分类： 单纯型：最常见，多由于反复发作的上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致。临床特点为；耳流脓，多为间歇性，呈黏液性或黏液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多。鼓膜穿孔多为紧张部中央性，大小不一，但穿孔周围均有残余鼓膜。鼓室黏膜粉红色或苍白，可轻度增厚。耳聋为传导性，一般不重。 骨疡型：又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。此型特点：耳流脓多为持续性，脓性间有血丝，常有臭味。鼓膜紧张部大穿孔可累及鼓环或边缘性穿孔。鼓室内有肉芽或息肉，并可经穿孔突于外耳道。传导性聋较重。 胆脂瘤型：耳长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。一般有较重传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。 Add Your Company Slogan Logo