课件：泸州医学院局部解剖课件颈部.ppt

②后方 --食管 甲状腺侧叶 喉返神经 颈动脉鞘 颈交感干 ③两侧 --在第2-4气管软骨环前方有甲状腺峡，峡下方有甲状腺下静脉及甲状腺奇静脉丛等。 食管 颈交感干 喉返神经 3. 气管切开术注意事项 ①头部要严格保持正中位并尽量后仰，使气管接近体表。 ②低位切开时，注意勿伤 及颈静脉弓、甲状腺下静 脉及甲状腺奇静脉丛。 ③高位切开时，不能超过 第1气管软骨，以免造成 喉狭窄。 ④切口勿太深，以免损伤 食管。 1.颈部分区的标志肌有哪些？ 2.甲状腺肿大可压迫哪些结构？出现哪些临床症状？ 3.手术暴露甲状腺的层次？ 4.甲状腺的动脉供应与静脉回流？ 5.甲状腺切除术应注意哪些问题？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 概述 Summarization 颈部浅层结构 Superficial structures of the neck 颈筋膜与筋膜间隙 Ceivical fascia fascial spaces 肌三角 Muscular triangle 标志肌★：斜方肌、胸锁乳突肌、二腹肌、肩胛舌骨肌 一、颈部的分区 1. 环状软骨 Cricoid cartilage 位置 甲状软骨下方 弓平对C6横突 意义 是喉与气管的分界 标志 是咽与食管的分界 标志 是计数气管软骨环 的标志 二、表面解剖 Surface anatomy 2. 锁骨上大窝★ Greater supraclacular fossa （P27、45） 位于锁骨中1/3上方 境界 胸锁乳突肌后缘 肩胛舌骨肌下腹 锁骨上缘中1/3 内容 锁骨下动静脉 第1肋 臂丛 临床意义 可于锁骨中点上方行 臂丛麻醉阻滞 锁骨上大窝 为颈丛皮支集中穿出颈筋 膜的部位 位于胸锁乳突肌后缘中点 处 为颈丛皮支麻醉阻滞部位 2. 神经点 Nerve point 1. 颈外静脉External jugular vein 为下颌角至锁骨中点的连线 是小儿静脉穿刺的常用静脉　 三、体表投影★ 3. 胸膜顶与肺尖 Cupula of pleura apex of lung --经胸廓上口至 颈根部 --其最高点位于锁 骨内侧1/3段上方 2～3cm　 （一）颈阔肌 platysma 薄,移动性大 皮纹横向，故颈部手 术应尽量采用横切口 二、浅筋膜 一、皮肤 为菲薄的皮肌 起止 作用 意义：颈部手术应注意 缝合，以免形成瘢痕 颈阔肌 1.颈前静脉 Anterior jugular v. 起自颏下V. 沿中线两旁下降 注入颈外或锁骨下V. 在胸骨上间隙内有颈静脉 弓连接两侧颈前V. 2.颈外静脉 External jugular vein 由…、…和…合成 沿…表面下降 注入锁骨下V.或静脉角 （二）浅静脉 （三）皮神经 1. 颈丛皮支★ ① 枕小神经Lesser occipital n. ② 耳大神经Great auricular n. ③ 颈横神经 Transverse nerve of neck ④锁骨上神经 Supraclav- icular nerve 2. 面神经颈支 --自腮下缘穿出，向前下入颈阔肌深面，支配该肌 （一） 浅层——封套筋膜 Investing fascia 一、颈筋膜 cervical fascia 附着 形成结构 ①两个肌鞘 胸锁乳突肌鞘 斜方肌鞘 ②两个腺鞘 下颌下腺鞘 腮腺鞘 ③两个间隙 胸骨上间隙 锁骨上间隙 位置 --舌骨下肌群后面 --甲状腺、气管颈部及 颈动脉鞘前面 续连 上方：附于舌骨 下方：续纤维心包 两侧：续封套筋膜 形成的结构 甲状腺鞘 甲状腺悬韧带（后述） 2. 中层——气管前筋膜 Pretracheal fascia （内脏筋膜） 3. 深层——椎前筋膜 Prevertebral fascia 位置 --椎前肌、斜角肌前面 续连 上方：附于颅底 下方：续前纵韧带、胸 内筋膜 形成的结构——腋鞘 4. 颈动脉鞘★ Carotid sheath 是由颈筋膜中层包裹下 列结构形成的筋膜鞘 颈总动脉、颈内动脉 颈内静脉 迷走神经 二、颈筋膜间隙 1.气管前间隙 Pretracheal space 位于气管前筋膜与气管 颈部之间 该间隙向下通上纵隔 2.椎前间隙 Prevertebral space 位于椎前筋膜与脊柱颈 部之间 交通及意义 --该间隙脓肿向两侧→颈 外