课件：老年人安全进食管理.ppt

鼻饲期间 体位：抬高床头30—40度 一．持续性鼻饲 每4小时回抽胃液量，检查有无胃储留 每4小时补充水份30--50ML并冲管 补充水份采用大气压低压灌流 鼻饲速度：50—100ML/小时 使用营养液调速泵 建立输液装置应用简易微调器或输液泵 鼻饲期间 二．间歇性鼻饲 鼻饲量少于400ML 鼻饲速度大于10—15分钟 间歇时间：4—6小时 鼻饲后 用温开水20—30ML冲胃管 床头保持30—45度高位至少1小时 鼻饲后30分钟内避免吸痰、拍背 胃管固定良好 鼻饲后 病人情况观察 胃管返流 腹胀、呕吐 腹泻 气促 水、电解质 口腔护理 促进胃肠蠕动：被动或主动运动 实施应用 根据“留置胃管的安全管理指引 ”实施 使用“留置胃管护理记录 ”记录相关事项 使用“留置胃管鼻饲护理记录表”，记录鼻饲的护理观察 健康指导：以照顾者为重点 定期随访与督导 参考文献 [1]殷磊.老年护理學.人民卫生出版社.2002;12(1):1 [2]朱冬兰.護理干預預防老年臥床患者鼻飼併發吸入性肺炎效果觀察.當代醫學.2007:11 [3]葉葶葶. 主編預防醫學.北京人民衛生出版社，2000：253 。 [4]閻友芬.留置鼻胃管常見護理問題原因分析及對策. 吉林醫學2005 年第26 卷第9 期 [5]董慧華　張美芹. 留置胃管易發生鼻飼誤吸的原因與防範對策.中國社區醫師.2007年第16期　(綜合版) (第9卷總第169期)　 [6]朱玉芹,王英. 鼻飼矽膠胃管更換時間的探討[J ] . 護理學雜誌,2001 ,16 (12)∶712. [7]唐梅 羅芳 陳秋菊 兩種留置胃管方法的比較與護理 [8]Harold C, Jane E. Factors affecting nasogastric tube insertion. Crit Care Med 1984;12:52–3. [9]張金華.雙枕墊頭快速插胃管在重型顱腦損傷患者中的應用.實用護理雜誌，2004，16（2）：36.： [10]陳健春.昏迷患者插胃管方法探討.廣西醫科大學學報,1998,15(3):138 [11] 劉亞紅.側位置胃管方法初探.護士進修雜誌,1997,12(2):46. 【12] 徐亞金.舌後墜患者插胃管方法探討.中華護理雜誌志,1999,34(5):308. [13]胡菊芳，劉鳳偉.利多卡因凝膠在腦卒中患者胃管插入中的巧用.中國實用護理雜誌，2004，20（3）:25. [14]殷磊《護理學基礎》人民衛生出版社2005.303 [15]Torrington KG, Bowman MA. Fatal hydrothorax and empyema complicating a malpositioned nasogastric tube .Chest. 1981:79:240-242 [16]李國衡.魏氏傷科與中西醫結合治療骨與關節損傷疾病 [M].上海:上海醫藥科技出版社.1997.210一215. [17]中國康復理論與實踐2002年第8卷第12期Chin J Rehabil Theory Practice,Dec 2002,Vol 8,No.12 康復護理 水封瓶排除偏癱患者鼻飼前胃管誤入氣管的效果觀察 陳燕 劉巧梨 蘇霞 楊秀玉 黃東鋒 [18]nationnal institute for health clinical excellence2006 Nutrition Support In Audust Oral Nutrition Support, Enteral Tube Feeding And Parenteral Nutrition Clinical Guideline 32 NICE London [19]陳秀傑，宋鳳嬌，黎錦燕，等.頭頸腫瘤患者術後鼻飼併發症的觀察及護理.護理研究，2003，1（17）：37-38. [20]劉少飛，胡素鑾，林慕米莊，等.喉癌術後鼻飼併發症的原因分析及對策.中國熱帶醫學，2004，4（4）：572-578. [21]Guideline for specialty nursing services First issue day :1 May 2001 , Revised day: 22April 2008 [22]Stroud M, et al. Guidelines for enteral feeding in adult hospital patients. Gut 2003;52Suppl 7:vii1-vii12. [23]中国社区医师2007~：第16期(综台版)(第9卷總第1691~1)7 (三）经鼻空肠管行肠内营养的护理 定义与目的 适应症与其优点