课件：甲状腺超检查.pptVIP

甲状腺结节的超声鉴别（1） 实质性低回声结节，内见散在的灶性高回声可能为乳头状癌 甲状腺结节的超声鉴别（2） 实性低回声结节有粗糙的回声可代表是髓样癌或乳头状癌 甲状腺结节的超声鉴别（3） 实性、回声均匀、有薄包膜蛋形结节，高度可能性为滤泡性新生物 甲状腺结节的超声鉴别（4） 小囊性结节，有或无内部回声点，表明是良性非新生物结节 甲状腺结节的超声鉴别（5） 多囊性结节，有薄的分隔，呈蜂窝状。强烈预示良性、非新生物结节 甲状腺结节的超声鉴别（6） 大的主要为囊性的结节很可能是良性非新生物结节 甲状腺结节的超声鉴别（7） 双侧数不清的小低回声结节，几乎可以确定为桥本氏甲状腺炎 谢 谢 ! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * 的 * * 甲状腺炎B超检查 桥本氏甲状腺炎声像图 甲状腺两侧叶弥漫性肿大,峡部明显增厚 甲状腺包膜清晰,完整,病程后期其表面可呈分叶状 双侧腺体回声弥漫性减低,不均匀,内有许多强回声条.(网格样强回声) 彩色多普勒表现 早期甲状腺内血流信号弥漫性增加, 晚期腺体纤维化,其内血流信号仅轻度增加或者无明显增加. 亚急性甲状腺炎 甲状腺肿大,探头加压时有压痛. 双侧腺体内可见数处回声减低区,形态不规则,边界模糊,呈“地图样”。有时可表现为单侧腺体内的单个低回声区. 彩色多普勒表现 病灶内部血流信号轻度或无明显增加,周边无环绕血管. 对侧甲状腺 急性化脓性甲状腺炎 急性化脓性甲状腺炎 甲状腺腺瘤 肿瘤一般为单发,极少数为多发.肿物呈圆形或者椭圆形,大小不等. 多数腺瘤内部回声均匀,一般为低回声和等回声,少数为强回声. 另外,腺瘤内可以合并囊性变.出血及坏死. 肿物边界清楚,整齐,有包膜,周边可见晕环,晕环厚度为2~3mm.  彩色多普勒超声显示腺瘤周边可见明显的环绕血管.内部血供程度不等. 甲状腺腺瘤边界清晰,显示低回声晕环. 甲状腺腺瘤囊性变超声图片 腺瘤囊性变 甲状腺癌 声象图特点： 肿块轮廓不清，边界不规整； 内部为实质不均匀回声； 癌肿内有环死液化时，在实质不均质回声中可显示液性暗区； 癌肿向周围组织浸润时，可显示蟹足样改变； 癌肿发生钙化时，可出现点状或簇状钙化点并伴声影。 乳头状甲状腺癌 甲状腺未分化癌 甲状腺良恶性结节鉴别 1.囊性无回声团，多发性大多为良性；只有2%--4%考虑恶性。2.块状，弧形钙化考虑为良性；微粒样或簇状钙化考虑为恶性。3.血流：少许血流信号为良性；内部及周边出现丰富血流，并有高速血流信号为恶性。 甲状腺超声检查提示结节恶性变的特征 微小钙化 结节边缘不规则 结节内血流信号紊乱 评价： 三个特征特异性高，均达到80%，但敏感性较低，29%-77.5%。 单独一项特征不足以诊断恶性病变。 但如果同时存在2种以上特征或低回声结节中出现其中一个特征时，诊断恶性病的敏感性可提高到87%-93%。 甲状腺超声检查提示结节恶性变的特征 低回声结节侵犯到甲状腺包膜外或甲状腺周围的肌肉中； 低回声结节伴颈部淋巴结肿大，淋巴结门结构消失、或呈囊性变，出现微小钙化，或血流信号紊乱。 值得注意的几点 结节的良、恶性与结节的大小无关，直径小于1.0cm的结节中，恶性并不少见； 结节的良、恶性与结节是否可触及无关； 结节的良、恶性与结节单发或多发关系不大； 结节的良、恶性与结节是否合并囊性变无关。 甲状腺疾病超声检查 魏义梅 新疆兵团农二师医院 甲状腺的解剖 甲状腺超声检查适应证 正常甲状腺声像图 颈部淋巴结声像图 甲状腺疾病超声表现 甲状腺结节的超声鉴别 甲状腺解剖 甲状腺解剖 甲状腺呈“H”状或蝶形，甲状腺分左右两叶，中间以峡部连接。 距离体表约1~1.5cm，位于颈前下方，气管的前方，喉的两侧。 甲状腺的外观示意图 甲状腺位置 甲状腺的血管 甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合 甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉 甲状腺的血管供应 甲状腺超声检查适应证 甲状腺超声检查适应证 甲状腺疾病 1.甲状腺肿：毒性（Graves)及结节性2.甲状腺炎：亚急性及慢性淋巴性,化脓性3.甲状腺结节及肿瘤：良性及恶性4. 甲状腺术后的随访和观察 颈前三角区的肿块鉴别 甲状旁腺疾病的诊断 超声引导下穿刺 甲状腺超声检查 评价甲状腺结节最敏感的检查方法。 不仅可用于判别结节性质，也可在超声引导下对甲状腺结节进行定位、穿刺、治疗和随诊。 所有疑有甲状腺结节或已有甲状腺结节患者都需行此项检查。 正常甲状腺声像图 甲状腺超声检查 正常