课件：放射免疫分析.pptVIP

* * * * 对于不典型的心肌梗死，容易发生误诊漏诊。因此需要采用敏感度更高的标记免疫指标。 * * 1.单位点IRMA 单位点（one-site）IRMA是利用过量的标记抗体（Ab*）与待测抗原（Ag）进行免疫结合反应，形成抗原标记抗体复合物，当反应达到平衡后，再用固相抗原免疫吸附剂（SP-Ag）与剩余的标记抗体结合，并将其分离。 2.双位点IRMA 将抗体1结合于固相表面，加入标本后，待测抗原与固相抗体形成抗原-抗体复合物，并留在固相表面。洗去其他物质后，加入标记抗体2，在固相表面形成抗体-抗原-标记抗体复合物，再洗去多余标记抗体，即可达到分离目的。 竞争性分析与非竞争分析的比较 第三章 放射免疫分析 放射免疫分析法 免疫放射分析法 临床应用 放射免疫分析技术的临床应用 一 甲状腺疾病 二 代谢类疾病 三 骨和矿物质代谢 四 肿瘤 五 心血管疾病 六 器官移植中的药物监控 一 甲状腺疾病 TSH 促甲状腺激素 STSH 高灵敏度甲状腺激素 FT3 血清游离三碘甲状腺原氨酸 FT4 游离甲状腺素 TgAb 抗甲状腺球蛋白抗体 TmAb抗甲状腺微粒体抗体 临床上确诊为甲状腺功能亢进的步骤 STSH,FT3,FT4 STSH↓,FT3↑,FT4↑ STSH↓,FT3↑,FT4正常 STSH↓,FT3↑,FT4正常 确诊甲亢 摄131Ⅰ率 摄131Ⅰ率 摄131Ⅰ率↑ 摄131Ⅰ率↓ T4甲亢 （伴有甲肿） 病人服T3，（多无甲肿，FT4有时↓） 摄131Ⅰ率↑ 摄131Ⅰ率↓ T4甲亢 （伴有甲肿） 病人服T3，（多无甲肿） 摄131Ⅰ率 摄131Ⅰ率↑或正常 摄131Ⅰ率↓ ①毒性弥漫性甲肿（Graves病） ②多结节甲肿（结节性甲亢） ③大的单个结节 （自主性结节甲亢） 有甲肿时多为： ①亚甲炎伴甲亢 ②碘致甲亢 ③甲状腺内转移癌伴甲亢 无甲肿时多为医源性甲亢 临床上确诊为甲状腺功能减退的步骤 STSH,FT4 STSH↑,FT4↓ 原发性甲低 有甲状腺肿 无甲状腺肿 抗甲状腺抗体阳性 ①131I治疗后 ②甲状腺手术后或甲腺外照射 ③无甲状腺肿克丁病 桥本甲状腺炎 抗甲状腺抗体阴性 ①激素合成障碍 ②药物引起（碘、锂） ③碘缺乏症（地甲肿） 抗甲状腺抗体阳性 抗甲状腺抗体阳性 抗甲状腺抗体阴性 二 代谢类疾病 胰岛素原（proinsulin） 正常生理条件下，胰岛素原分子释放很少，占总分泌5%-10%，因此不考虑其对胰岛素测定的影响。在病理情况下，如胰岛素瘤，血中胰岛素原可达50%-70%。目前，市场上已有用纯胰岛素原做为标准品的放免药盒，可用来直接测定血清或血浆中的胰岛素原含量。 人真胰岛素(insulin specific) 不经处理的血浆，通过放免法测得的胰岛素称为免疫反应性胰岛素（IRI），IRI与胰岛素原有明显的交叉反应，当血清中胰岛素原含量较高时，应考虑对胰岛素测定的影响。 人真胰岛素放免分析可特异性测定人血清中与胰岛素原无交叉反应的胰岛素水平，是确切评价β细胞功能和胰岛素敏感性的关键指标。 三 骨和矿物质代谢 1,25二羟基维生素D及25羟基维生素D 体内维生素D经日光紫外线照射、且在C1和C25位羟基化后，才能转变为有活性的维生素D代谢物。 测定血清中1,25二羟基维生素D及25羟基维生素D的浓度可鉴别与维生素代谢有关的疾病。目前国内用维生素D放免药盒用于维生素D缺乏症、骨营养不良、肝炎和药物性维生素D紊乱、甲状旁腺功能亢进或减退的测定。 降钙素（CT）和甲状旁腺激素（PTH） CT及PTH参与钙稳态调节机制：当血钙降低时，PTH分泌增加，作用于骨促进溶骨，钙自骨释出，同时作用于肾使肾小管对钙回吸增多。血钙上升则刺激甲状腺分泌CT抑制骨钙释放，同时促进肾小球对钙的排出。 CT和PTH的分泌功能彼此成反馈关系，机体通过它们互相拮抗作用维持代谢的内环境稳定。降钙素和甲状旁腺激素对钙代谢的调节不仅取决于它们在血中含量的绝对值，更重要是它们的比值。因此测定它们的比值对内分泌代谢病研究很有价值。 骨钙素（OC） 骨钙素由成骨细胞合成，在合成过程中不断有少量骨钙素释放到循环系统中，骨钙素的水平直接反映骨骼生成状况，其检测可以帮助评价骨骼更新程度，高水平的骨钙素与骨代谢病相关。 整分子骨钙素放免药盒（intact OC IRMA kit）可以用于软骨病、Paget骨病、甲状腺功能亢进、肾性营养不良、绝经后骨质疏松症的检测。 四 肿瘤 甲胎蛋白（AFP） 甲胎蛋白作为一种肿瘤特异性抗原，对早期诊断原发性肝癌具有较高灵敏性和特异性。阳性率在60%~85%。 癌胚抗原（CEA） 癌胚抗原首先是从结肠癌和胚胎组织中提取的一种肿瘤相关抗原，癌胚抗原升高和消化道肿瘤密切相关。胃癌患者阳性率可高达50%以上。 糖类抗原（