课件：放射工作人员放射防护培训.ppt

受检者的防护 受检者防护的主要技术因素 5、 X线摄影应使用能够调节有用线束矩形照射野的准直系统并恰当调节，同时注意准确对位，控制使用最小照射野。照射野面积一般不应超过胶片面积10%。 6、 必须根据投照方向恰当选择受检者体位，尽量避免非检查部位受到有用线束的照射。 7、 必须注意对受检者的非投照部位进行屏蔽防护，特别应注意保护性腺、活性骨髓、女性乳腺、胎儿及儿童骨骺等辐射敏感器官。 8、 必须根据具体诊断要求尽可能选用灵敏度较高的胶片与增感屏组合，并配合使用合适的滤线栅及移动缝隙技术。 受检者的防护 受检者防护的主要技术因素 9 、施行X线透视检查，必须十分注意缩短曝光时间。没有条件使用带影像增强器并遥控操作的设备进行透视时，操作者事先要经过充分的暗适应。必须注意及时更换性能不合要求的荧光屏。 10 、需要借助X线透视进行骨科整复和取异物时，不得连续曝光，并要尽可能缩短累积曝光时间。 11 、施行X线检查前，X线工作者必须认真检查各种设备和用品性能，仔细复核检查方案和工作条件，注意受检者的正确定位和固定等，避免发生错误的照射。同时必须十分注意胶片处理技术，避免重复摄片。 Ｘ射线检查类型 检查部位 投照方式或方向 指导水平 ? ? ? ? ? ? ? Ｘ射线照相检查 　　　　　　　　　　　　　　　 入射面每次检查的吸收剂量(mGy) ? 腰　椎 AP 10 LAT 30 LSJ 40 腹部静脉和胆囊造影 AP 10 骨　盆 AP 10 髋关节 AP 10 胸 AP 0.4 LAT 1.5 胸　椎 AP 7.0 LAT 20 牙　科 牙周 7 ? 头　颅 AP 5 PA 5 LAT 3 ? Ｘ射线透视检查 ? 操作方式 入射面吸收剂量率(mGy/min) ? 正常 25 ? 高水平 100 ? 计算机断层检查 　　　　　　　　　　　　　　　　　 多扫描平均吸收剂量(mGy) 头　部 ? 50 腰　椎 ? 35 腹　部 ? 25 ? 乳房Ｘ射线照相 ? 头尾扫射 每次头尾扫射的乳腺平均剂量 ? 无滤线栅 １ ? 有滤线栅 ３ 表1　对典型成人患者放射学诊断操作指导水平 部 位 每104人?Sv 致癌的危险度 部 位 每104人?Sv 致癌的危险度 致死性 癌症 癌症 增加数 致死性 癌症 癌症 增加数 骨 髓 （白血病） 10-50 20-60 骨 2-3 5-10 甲状腺 10 20-150 食 道 2-3 5-10 乳 腺 （妇 女） 50 50-200 小 肠 2-3 5-10 肺 20-50 25-100 膀 胱 2-3 5-10 脑 10-15 15-25 胰 腺 2-3 5-10 胃 10-15 15-25 淋巴组织 2-3 5-10 肝 10-15 15-25 皮 肤 1 15-20 结 肠 10-15 15-25 ? ? ? 唾 腺 10-15 15-25 总 计 (两 性) 100-250 300-400 检查投照方式 加拿大 意大利 波兰 英国 美国 中国 胸片PA 腰片AP 颈锥AP 胸椎AP 腰椎AP LAT 0.17 6.20 1.80 3.20 5.20 _ 0.69 _ _ _ 12.3 _ 2.0 27.0 16.8 _ 27.7 _ 0.22 8.4 _ 6.2 _ 64.2 0.21 6.2 2.2 6.8 7.5 _ 1.07 14.7 3.4 10.2 6.51 15.9 表5　部分国家的X射线诊断检查病人皮肤剂量水平(mSv/每次) 全世界平均 诊断医疗照射所致剂量 (1991~1996年) 类 别 年人均有效剂量 （mSv） 年集体有效剂量 （人 Sv） X 射线诊断 0.4 （0.02~1.2） 2330×103 牙科 X 射线检查 0.002 14 ×103 核医学显像检查 0.03 150 ×103 医 用 辐 射 防 护 标 准 的 内 涵 与 作 用 放 射 学 医 用 辐 射 防 护 标 准 周围环境的防护 减少公众照射 受检者与患者所受医疗照射的防护 医学放射工作人员职业照射的防护 医用辐射设备产品的放射防护性能 医用辐射设备工作场所的防护设施 医用辐射设备 的防护安全操作 核 医 学 放射治疗 新基本标准关于医疗照射控制的框架 实践的 正当性 防护的 最优化 剂量约束 医 疗 照 射 的 控 制