课件：第章化脓性球菌.ppt

肺炎双球菌 甲型溶血性链球菌 排列 成双 链状 菌落 脐状（因产生自溶酶） 无脐状 发酵菊糖试验 + - 胆汁溶菌试验 + - 奥普托欣试验 抑菌圈直径20mm↑ 20mm↓ 2019 * - 第 四 节 奈 瑟 菌 属 （Neisseria） ? 是一群G－球菌，常呈双排列 该菌属中只有脑膜炎双球菌和淋球菌对人类 致病性 ? 2019 * - ?脑膜炎球菌 （meningococcus） 引起流行性脑脊髓膜炎 2019 * - 一、生物学性状 （一）形态与染色 G－球菌，多呈双排列。 在患者脑脊液中，多位于白细胞内 呈肾形，两凹面相对 （二）培养特性 营养要求高 常用培养基：巧克力血琼脂培养基 初次分离培养：需供给5-10%CO2 2019 * - 2．葡萄球菌溶素（staphlolysin） 由致病性葡萄球菌产生 分类：按Ag性不同分为α、β……五种。 作用：损伤细胞膜：如RBC，WBC，血小板， 肝细胞等。 3．杀白细胞素（leukocidin） 作用：只攻击中性粒细胞和巨噬细胞，主要作用 于细胞膜。 4．肠毒素（enterotoxin）： 约1/3的金葡菌能产生肠毒素，为外毒素 特点：耐热：100℃ 30′，耐蛋白酶 作用：引起食物中毒：进食含肠毒素食物后1～6h潜伏期，出现恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等症状。呕吐最为突出。大多数病人于1～2d内可自行恢复，预后良好。 2019 * - 5.表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）— 表皮溶解毒素 特点：为蛋白质，具有Ag性—类毒素 引起剥脱性皮炎（患者皮肤呈弥漫性 红斑和水疱→继之表皮上层大片脱落） 6.毒性休克综合征毒素-1（toxic shock syndrome toxin 1,TSST-1) 特点：起病急，高热，昏厥，休克，多器 官衰竭 2019 * - Pathogenesis of staphylococcal infections Stye:麦粒肿 Carbuncle:痈 Impetigo：脓疱疮 2019 * - （二）所致疾病 1．侵袭性疾病： 局部化脓性感染 特点： 全身感染 2．毒素性疾病： ①食物中毒：特点： ②假膜性肠炎：菌群失调 ③烫伤样皮肤综合征 ④毒素休克综合征 2019 * - 2019 * - 2019 * - 三、微生物学检查法 1．取材：根据不同疾病取不同材料 2．直接塗片镜检：革兰染色 3．Differential Tests： ①致病性葡萄球菌的鉴别要点： ②葡萄球菌肠毒素的检查 （动物接种；免疫学方法（ELISA）；PCR等） 2019 * - ?性状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 菌落色素 金黄色 白色 白色或柠檬色 发酵甘露醇 + - - 凝固酶 + - - α溶素 + - - 耐热核酸酶 + - - SPA + - - 致病性 + - - 2019 * - 小猫试验 总结 微生物检查法 标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等 分离培养 血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶 直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌 生长现象 色素，溶血， 生化反应 毒素检查 2019 * - 防治原则 防 注意 消毒隔离 注意 个人卫生 防止 医源性感染 防止 耐药性产生 治 抗菌素 药敏试验 自身菌苗疗法 2019 * - 第二节 链球菌属 (streptococcus) 2019 * - 一、生物学性状 （一）形态与染色：球形，成链状排列 （二）培养特性： 1．营养要求较高：血液，血清 2．在血琼脂培养基上：细小菌落 3．在液体培养基中：沉淀生长 2019 * - 2019 * - 2019 * - 2019 * - （三）分类 1．根据溶血现象分为：甲、乙、丙三个型 ? 2．根据抗原结构分类： ①核蛋白Ag（P-Ag）：无特异性 ②多糖Ag（C-Ag）：有群特异性