个案管理监护方式.docxVIP

　　个案管理的概念最早于1970年提出，目地是为了控制通常由灾难性的事故或疾病引发的高额保险要求［1］。 　　如今，基本上每一个专业的健康保险公司都拥有一整套个案管理的程序用于对顾客健康保险服务的监督和管理。 　　这种由支付组织如健康保险公司、保健组织来执行的个案管理属于外部的个案管理。 　　1990年代中期，为降低成本，医院不得不加强各种治疗措施的管理和控制，并尽量缩短患者的住院天数，由此，医院开始认识到个案管理模式对于计划、管理患者的治疗和缩短住院天数的重要性。 　　许多研究已经证明，个案管理在促进患者康复和降低医疗成本方面起到了重要作用［2］。 　　一、个案管理的定义20世纪80年代末期，美国政府为了解决医疗费用上涨的问题，通过推出个案管理方式，在有效降低医疗费用的同时，亦保证了患者在整个医疗过程中得到必需的医疗服务。 　　美国护理个案管理委员会对个案管理的定义为个案管理是一个充分合作的过程，这个过程包括了评估、计划、执行、协调、监督和评价来选择医疗服务，以满足患者的健康需求，通过多种交流和选择治疗条件而达到医疗服务高质量，收费又合理的结果。 　　因此，个案管理不是停留在某一阶段，也不局限于某个医疗单元，而是发生在持续医疗的全过程中，旨在不断满足患者的需求［3］。 　　在大多数的个案管理系统中，护士充当了个案管理责任人的角色［4］。 　　护士作为就诊患者的合