研究生医学影像学-骨与软组织2.pptVIP

医 学 影 像 学骨与关节;  骨 肿 瘤 一、 良 性 骨 肿 瘤 二、 恶 性 骨 肿 瘤 三、 转 移 性 骨 肿 瘤;良、恶性骨肿瘤的鉴别 ;一、良性骨肿瘤 骨巨细胞瘤 ;骨巨细胞瘤 又称破骨细胞瘤,是一种局部侵袭性肿瘤，根据组织学特点，可分为三级，Ⅰ级为良性，Ⅱ级为过渡类型，Ⅲ级为恶性。 以20~40岁为常见，男女之比为1.2：1 。主要症状是患部疼痛、肿胀和压痛。 ;Ｘ线： 1、发病部位多见于四肢长骨，尤以股骨远端、胫骨近端和桡骨远端为常见。 2、肿瘤有横向生长的倾向，其最大径线常与骨干垂直。 3、肿瘤多起源于干骺端，早期多为偏心性溶骨性破坏，逐渐向周围膨胀，骨皮质变薄或破坏。一般无骨膜反应。 4、膨胀的骨破坏区内可见纤细骨嵴，将肿瘤分隔成大小不等的小房，称为分房征，这是该肿瘤的特征之一。 5、骨破坏区与正常骨分界清楚,若周围软组织中出现肿块者表示肿瘤生长活跃。 ;良、恶性骨巨细胞瘤在Ｘ线上并无明确分界， 以下几点提示恶性： ①有较明显的侵袭性，如肿瘤与正常骨界限不清. ②骨膜增生较显著， ③较大的软组织肿块. ④患者年龄较大，疼痛持续加重或肿瘤突然生长迅速并有恶液质者。;良性，病理一级;生长活跃