课件：第章第节肠道杆菌.ppt

沙门菌属(Salmomella) 种类繁多，主要有引起肠伤寒的病原菌伤寒沙门菌(S．typhi)以及甲型副伤寒沙门菌(S．paratyphi A)、乙型副伤寒沙门菌(S．paratyphi B)及丙型副伤寒沙门菌(S．paratyphi C)。 动物沙门菌也可传染给人类。 由沙门菌引起的疾病统称沙门菌病(salmonellosis)。 2019 - * 生物学性状 1、具有肠道杆菌的共同特性，有周鞭毛、菌毛 2、不分解乳糖，故在肠道选择培养基上形成无色半透明菌落。 2019 - * 生物学性状 3、抗原结构 （1）O抗原 O抗原有许多组成成分，每组细菌带有数种O抗原；不同种的细菌可有共同的O抗原。将具有共同抗原的沙门菌归为一组现有42个O组。引起人类沙门菌病的细菌多属A—E组 （2）H抗原 具有型特异性 按O抗原分组后，每一组沙门菌再根据H抗原分成不同的种或血清型。 （3）Vi抗原 Vi抗原有抗吞噬作用，并保护菌体不受抗体和补体的作用。与毒力有关。 下一页 2019 - * 伤寒沙门菌 鞭毛 （鞭毛染色 ×1824） 生物学性状 返 回 2019 - * 致病因子 致病性和免疫性 1.侵袭力 细菌能侵入小肠壁上皮细胞，并穿过上皮细胞层侵入固有层。细菌被巨噬细胞吞噬，吞噬后不被消灭，而是在巨噬细胞中繁殖，由巨噬细胞携带至机体的深层部位。这可能与该菌的特异0抗原或Vi抗原有关。已证明鼠伤寒沙门菌失去特异性O抗原后，对小鼠的致病力随之降低。此外，菌毛也与致病有关。 2．内毒素 引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒症候和休克。 3．肠毒素 性质类似大肠埃希菌肠毒素。 2019 - * 致病性和免疫性 所致疾病 1.肠热症：即伤寒、副伤寒，病原体是伤寒沙门菌(S．typhi)或副伤寒沙门菌(S，paratyphi)。细菌随污染的食物和饮水进入人体。发病与否，取决于侵入的菌量与人体的免疫状况。 　　 2.急性胃肠炎或食物中毒 　　最常见的沙门菌病。主要由于摄入被大量(超过107个以上)鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌等污染的食物而引起。 3.沙门菌菌血症 多由猪霍乱沙门菌及丙型副伤寒沙门菌引起。儿童或有慢性疾病的成年人多发。 2019 - * 全身 伤寒沙门菌 小肠淋巴 组织繁殖 血流 菌血症 肾脏 病菌随尿排出 肝脾 肝脾肿大 骨髓 骨髓炎 皮肤 玫瑰疹 胆囊 胆囊炎 持续高热 相对缓脉 中毒症状 Ⅳ超敏反应 肠壁淋巴 结再繁殖 坏死 溃疡 愈合 并发肠穿孔 产生抗体 局部淋巴细胞致敏 第一次 第二次 肠热症致病机理： 口 2019 - * 免疫性 致病性和免疫性 肠热症后，能获得牢固免疫，很少发生再感染。即使发生，症状也轻。 伤寒沙门菌为细胞内寄生菌(intracellularparasite)，在肠热症的恢复中细胞免疫较体液免疫尤为重要。 2019 - * 病原菌的分离和鉴定 微生物学检查法 1、标本 菌血症时取血，胃肠炎取粪便、呕吐物或可疑食物。肠热症在病程不同阶段采取不同标奉：第1、2w取血或骨髓。第1w血培养阳性率达80％以上；骨髓培养阳性率可达90％—95%以上：第2w以后取粪便、尿。粪便标本应做多次培养 2、分离培养和鉴定 2019 - * 2019 - * 微生物学检查法 ?血清学诊断 常规方法是肥达反应（Widal reaction），即用已知的伤寒沙门菌O、H和甲、乙型副伤寒沙门菌H抗原与病人血清做定量凝集试验。 一般说，间隔5-7d重复采血，如凝集价随病程延长而升高4倍以上，方有诊断价值。 1．正常凝集价 一般情况下，伤寒沙门菌O抗体的凝集价应在1：80以上，H抗体凝集价在1：160以上，甲、乙型副伤寒沙门菌H抗体凝集价在1：80以上有诊断意义。 2．病程 。 3．H抗体与O抗体的性质及其消长的意义 1）若0与H凝集价均超过正常值，则伤寒的可能性很大；2）若二者均低于正常值，则可能性甚小；3）若O凝集价高而H低于正常值，则可能是感染早期或沙门菌属中其他的细菌感染引起的O凝集的交叉反应；4）若O凝集价低而H高于正常值，则可能是以往预防接种的结果或非特异性回忆反应。 2019 - * 预防的三大原则是：消灭或控制传染源，切断传染途径，提高机体的免疫力（注射伤寒、甲及乙型副伤寒3联菌苗；近年研制的Tv2La伤寒沙门菌口服活菌苗已进入试用阶段）。 治疗伤寒以氯霉素效果较好，能抑制细胞外细菌生长，但停药过早容易复发。对氯霉素耐药者可用氨基苄青霉素、羟氨苄青霉素或用TMP—