课件：放射性口腔粘膜炎疼痛治疗病例分享.pptVIP

广州医科大学附属肿瘤医院 广州医科大学附属肿瘤医院 疼痛用药经过 日期 OM 用药前评分 药物用法 用药后评分 爆发痛 副反应 2015 （次/日） 7-26 1级 3 VitB12及rhEGF外用 3 0 （20Gy） 8-3 2级 5 奥施康定 10mg Q12H 3 1-2 无 （30Gy，第2程化疗后） 8-10 3级 6-7 20mg Q12H 4 2-3 便秘 （40Gy） 加用利多卡因漱口水 （乳果糖） 8-17 2级 4 10mg Q12H 3 2-3 无 （50Gy） 广州医科大学附属肿瘤医院 日期 OM 用药前评分 药物用法 用药后评分 爆发痛 副反应 （次/日） 8-24 3级 8-9 20mg Q12H 4 3-4 便秘 （60Gy，第3程化疗后） 麻药漱口水，全静脉营养，抗感染 （暂停放疗） 9-1 2级 5-6 20mg Q12H 3 2-3 无 （70Gy） 麻药漱口水，营养，抗感染 9-12 2级 5-6 20mg Q12H 3 2-3 无 （第4程化疗） 持续口服1周后予以减量10mg Q12H*10d，停药 局部漱口 广州医科大学附属肿瘤医院 放射性口腔粘膜炎的特点 治疗方法 病例分享 广州医科大学附属肿瘤医院 放射性口腔粘膜炎发病率 头颈部肿瘤 常规放疗：85% 放化疗：89-100% 适形调强放疗（IMRT）：100% 广州医科大学附属肿瘤医院 放射性口腔粘膜炎的发病相关因素 1、放疗引起的口腔粘膜损伤机制 唾液腺破坏 唾液分泌减少，成分改变 口腔自洁作用消失 放疗在一定程度上降低患者全身免疫功能 放疗类型、剂量、分割方式，放疗部位 2、化疗引起的损伤机制 直接作用 间接作用 化疗药物种类 3、个体因素 年龄、性别、口腔环境、并发症（如糖尿病、粒细胞减少症）及个体敏感性，心理因素 广州医科大学附属肿瘤医院 广州医科大学附属肿瘤医院 急性放射性口腔粘膜炎的分类 ①WHO推荐的4级评价法： Ⅰ度：口腔黏膜出现红斑、疼痛； Ⅱ度：口腔黏膜出现红肿、溃疡，但患者能进食； Ⅲ度：口腔黏膜出现溃疡，患者能进流质饮食； Ⅳ度：口腔黏膜出现溃疡，患者不能进食。 ②北美放射肿瘤治疗协作组（RTOG）急性放射损伤分级标准： 0级：无红肿、疼痛，无吞咽困难； 1级：黏膜充血、红肿、疼痛，轻度吞咽困难，能进固体食物； 2级：斑点状黏膜炎，中度疼痛，中度吞咽困难，能进软食或流食；