课件：第章头部及其器官检查.ppt

扁桃体肿大 1度：不超过咽腭弓 2度：超过咽腭弓 3度：达到或超过咽后壁中线 扁桃体二度肿大 7．喉：急性嘶哑或失音常见于急性炎症 慢性失音要考虑喉癌 8、口腔的气味：健康人口腔无特殊气味 口腔局部原因：如牙龈炎、龋齿、牙周炎可产生臭 味；牙槽脓肿为腥臭味；牙龈出血为血腥味 引起具有特殊气味的的其他疾病有： 糖尿病酮症酸中毒患者可发生烂苹果味 尿毒症病人可发出氨味 有机磷农药中毒的患者口腔中能闻到大蒜味 五、腮腺 位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内 正常腮腺体薄而软 触诊时摸不出腺体轮廓 腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起，并可触及边缘不明显的包块 腮腺导管：位于颧骨下1.5cm处，横过嚼肌表面，开口相当于上颌第二磨牙对面的颊粘膜上 检查时注意导管口有无分泌物 腮腺肿大见于：急性流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎、腮腺肿瘤 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 瞳孔对光反应 直接对光反应 间接对光反应 瞳孔调节和集合反射检查 嘱患者注视1m外的目标（通常是检查者的示指尖），随后将目标逐渐移近眼球（距眼球约10cm），正常人此时瞳孔逐渐缩小，称为调节反射，同时可见双眼内聚，称为集合反射。 病变常见于动眼神经功能损害 眼底检查 眼底检查需借助检眼镜： 检查眼底主要观察的项目为：视神经乳头、视网膜血管、黄斑区、视网膜各象限 应注意视乳头的颜色、边缘、大小、形状、视网膜有无出血和渗出物、动脉有无硬化等 视乳头水肿：常见干颅内肿瘤、脑脓肿、外伤性脑出血等引起颅内压增高 眼的功能检查 1．视力（visual acuity）视力分为远视力和近视力，后者通常指阅读视力 检测是通用国际标准视力表进行 远距离视力表：病人距视力表5m远，两眼分别检查 近距离视力表：在距视力表33cm处，能看清“1.0”行视标者为正常视力。尚可让病人改变检查距离 视力检查可初步诊断有无屈光不正（包括散光、近视、远视）和老视 2．色觉（color sensation）色觉的异常可分为色弱和色盲两种 耳廓及外耳道 鼓膜 乳突 听力 二、耳 二、耳 耳是听觉和平衡器官，分外耳、中耳和内耳三部分 1．外耳： （1）耳廓：注意耳廓的外形、大小、位置和对称性，有否发育畸形、外伤疤痕、红肿、瘘口等 （2）外耳道： 成人牵引耳廓向后上方，儿童向后下方 观察耳道是否通畅，有无耵聍﹑异物 ﹑新生物 ﹑畸形 耳道壁是否红肿，有无分泌物 成人外耳道检查方法 二、耳 （2）外耳道： 注意皮肤是否正常，有无溢液。有脓液流出并有全身症状，则应考虑急性中耳炎。有血液或脑脊液流出则应考虑到颅底骨折 2．中耳：观察鼓膜是否穿孔，注意穿孔位置，如有溢脓并有恶臭，可能为胆脂瘤 二、耳 3．乳突：患化脓性中耳炎引流不畅时可蔓延为乳突炎，检查时可发现耳廓后方皮肤有红肿，乳突有明显压痛 4．听力：： 听力减退见于耳道有盯聆或异物、听神经损害、局部或全身血管硬化、中耳炎等 5、鼓膜： 异常表现：充血、肿胀、大疱、穿孔、内陷、积液 传音机制 鼓膜穿孔 鼓膜中央性穿孔 慢性鼓膜穿孔 大 疱 性 鼓 膜 炎 三、鼻 1．鼻的外形：视诊时注意鼻部皮肤颜色和鼻外形的 改变 蛙状鼻：见于鼻息肉患者 鞍鼻：见于鼻骨折、鼻骨发育不良、先天性梅毒和麻风病 蝶形红斑：SLE 酒糟鼻：毛囊虫感染 2．鼻翼扇动：见于伴有呼吸困难的高热性疾病（如大叶性肺炎）、支气管哮喘和心源性哮喘发作时 蝶形红斑 鞍鼻 蛙状鼻 酒渣鼻 酒 糟 鼻 3．鼻腔： 检查时注意鼻腔是否通畅，鼻前庭有无分泌物、出血，黏膜有无红肿、糜烂、溃疡、结痂等，鼻中隔有无偏曲 鼻中隔：鼻中隔明显偏曲，并产生呼吸障碍，称为鼻中隔偏曲，严重者可引起神经性头痛 检查鼻前庭 方法：用拇指抬起鼻尖，不要用窥鼻器 观察：观察有无充血、肿胀、渗出、糜烂、皲裂、新生物 鼻镜检查 方法：右手持镜 左手置于头部，以三个视野观察检查 鼻镜检查 正常：粘膜淡红色、光滑、湿润、下鼻甲柔软，具 有弹性。鼻腔无分泌物 异常：粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡、出血，鼻甲 肿胀、肥厚、萎缩、息肉样变，鼻腔分泌物 （量、性质、气味、来源），鼻腔畸形 ，中 隔穿孔，后鼻孔闭锁，鼻腔异物，新生物 鼻出血：多为单侧，见于外伤、鼻腔感染、局部血管损伤、鼻咽癌、鼻中隔偏曲等，双侧出血则多由全身性疾病引起 鼻腔粘膜：急性鼻粘膜肿胀多为炎症充血所致，伴有鼻塞和流涕，见于急性鼻炎。慢性鼻粘膜肿胀多为粘膜组织肥厚，见于各种因素引起的慢性鼻炎 鼻腔分泌物：鼻腔粘膜受到各种刺激产生过多的分泌物 清稀无色的分泌物为卡