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热带念珠菌 2019 - * 克柔念珠菌 2019 - * 新生隐球菌 2019 - * 马尔尼菲青霉 2019 - * 枯青霉 2019 - * 烟曲霉 2019 - * 黄曲霉 2019 - * 黑曲霉 2019 - * 杂色曲霉 2019 - * 构巢曲霉 2019 - * 梨头霉 2019 - * 根霉 2019 - * 环境与卫生学检测标本采集方法 空气 手 医疗用品 物体表面 消毒液 2019 - * 空气 采样时间：在消毒处理后与进行医疗活动之前期间进行。 采样高度：与地面垂直高度80-150CM 采样方法：使用9cm直径普通血平板在采样点暴露5分钟后送检培养，不能立即送检的放室温保存 2019 - * - - - - 临床微生物学检验与环境卫生学检测 河南省项城市中医院 检验科 2019 - * 各种标本标准采集方法 常用抗生素的药敏分析 真菌 霉菌 环境与卫生学标准采样方法 2019 - * 微生物的检验程序 血液、脑脊液、中段尿、 胆汁、脓液、痰、分泌物 (除脓、痰外均需增菌) 粪便、直肠拭子 革兰染色 镜检 血琼脂 Mac 可疑菌落 血琼脂/Mac、 SS/ Tcbs （肠道外感染） （肠道内感染） 生化鉴定 结果报告 生化反应 结果报告 血清学分型 2019 - * 标本采集的原则 早期采集 发现感染应及时采集标本作病原学检查 无菌采集 采集的标本必须放入无菌容器内 标本的量要足够 安全采集 标本采集完应立即送往细菌室 送检标本必须注明科室 标本种类 病种 年龄 采集时间 2019 - * 0 30 60 时间 (分钟) 体温 寒战 血培养 细菌浓度 血培养最佳采血时间 体温与细菌浓度并不完全同步 2019 - * 标本的采集和运送 采血套数及血量 1、 CLSI要求每次采集2-4套标本，每套应包括一个需氧培养瓶和一个厌氧培养瓶 2、一个静脉穿刺点只能采集一套血培养，采集第二套血培养应该选择第二个静脉穿刺点 3、成人病人不能只采一瓶血培养标本，采血量不足和只做一个血培养所得到的结果无法解释 2019 - * 血在需氧瓶和厌氧瓶中的分配 CLSI建议常规的血培养应该包括至少一个需氧瓶和一个厌氧瓶（称“1套”） 最近的研究表明：用需氧瓶和厌氧瓶的组合检测的葡萄球菌属，肠杆菌科细菌中的某些细菌和苛氧菌比一对需氧瓶多 在寒战-升温之间采血最有意义。采血量20ML，分装两瓶（分装前应严格对瓶口消毒），各分配10ML，应先注入需氧瓶，这样首先满足需氧培养的采血量，可以更好的分离出真菌、假单胞菌、窄食单包菌。 2019 - * 婴幼儿血培养采血要求 婴儿采血量：不能超过全血量的1%（1-3ml） 无需常规做厌氧瓶 2019 - * 血标本的保存注意事项 从静脉采血，不建议从动脉采血 常规血培养不宜从静脉导管或静脉留置装置取血，除非怀疑导管相关血流感染。 若必须从导管处取血，不要弃去初段血，不能使用抗凝剂。 血培养瓶常规保存，无需冷藏；接种标本后请立即送到实验室上机检测，如果是夜班采集标本，可以放室温保存（不要冷藏或者放到孵温箱内，第二天交班请立即送到实验室） 2019 - * 血培养结果三级报告程序 1、一级报告（初级）：进行染色图片，将图片结果电话通知临床。 2、二级报告（中级）：报告初步鉴定结果，电话通知临床大致细菌方向及种属，暂时推荐使用某种抗生素。 3、三级报告（终报告）：报告细菌种属，药敏试验，结果评价和建议。 4、若培养时间5天仍为阴性时，方可报告结果。 2019 - * 痰的采集 方法 运送 处理 采集方法：使用无菌封闭痰盒【尽量早晨取】 自然咳嗽（漱口、一定是脓性或血性，） 小儿取痰法（咽拭子） 导管采集法（导管痰） 对无力或重症病人（咽拭子） 标本运送：立即送至细菌室 标本处理：不能及时处理的标本应4度保存 但会降低苛氧菌的检出率 2019 - * 尿标本的采集指征 方法 运送及处理 采集方法：晨起中段尿 一定使用无菌盒 运送：采集后立即送至细菌室 处理：如不能立即送检请放4°C冰箱保存，忌室温放置。 2019 - * 其他标本 其他标本：体液、脓液、脑脊液、关节液、胆汁、皮、指等。 使用注射器或无菌容器采集，立即送至细菌室。 2019 - * 为什么脓性标本培养不出细菌 1.脓标本细菌培养没有细菌生长，首先要明确标本里是有细菌而培养不出细菌，还是标本里本身没有细菌而培养不出细菌？结合标本直接涂片染色镜检可以解决标本中有无细菌的问题。 2.标本中的脓细胞可能是白细胞吞噬掉细菌后中毒而死亡的尸体。细菌被白细胞吞噬后，白细胞及死亡后的尸体释放出某些抑