课件：课件运动系统慢性损伤.ppt

狭窄性腱鞘炎 解剖： 肌腱跨越关节处有骨－纤维隧道 掌指关节处腱鞘形成环状韧带 肌鞘增生水肿卡压肌腱 2019 - * 图67-4、5、6 2019 - * 病因： 慢性劳损、 慢性病虚弱后更容易出现 长期、快速，手指活动 狭窄性腱鞘炎 2019 - * 病理： 肌腱、腱鞘均有水肿，增生，粘连。 肌腱被卡成葫芦状， 活动有弹拨的动作及响声。 狭窄性腱鞘炎 2019 - * 弹响指－－屈指肌腱 弹响拇 －－拇指屈肌腱 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎－－ 拇长展和拇短伸肌腱 狭窄性腱鞘炎 2019 - * 临床表现： 一、弹响拇及弹响指 1.晨起患指疼痛、僵硬，活动后有好转。注意疼痛部位 2.活动受限，有弹拨及弹响现象。 3.掌横纹可触及痛性结节。 狭窄性腱鞘炎 2019 - * 二、挠骨茎突狭窄性腱鞘炎 1.桡骨茎突处疼痛，压痛，无力。 2.局部可触及痛性结节。 3.握拳尺偏阳性。 狭窄性腱鞘炎 2019 - * 治疗： 1.局部减少活动，外用药物 2.封闭 很有效 狭窄性腱鞘炎 2019 - * 3.手术治疗：非手术治疗无效 小针刀治疗 切除部分腱鞘 4.小儿保守治疗常见无效，手术切开，切除部分腱鞘 狭窄性腱鞘炎 2019 - * 肱骨外上髁炎： （网球肘） 定义： 肱骨外上髁处伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。 2019 - * 病因： 1.腕部活动过急： （被动、主动活动过多）运动员、厨师、家庭妇女。 2.中老年体弱者短时间提重物。 肱骨外上踝炎 2019 - * 病理： 慢性炎症表现 炎症细胞浸润瘢痕组织形成 肱骨外上踝炎 2019 - * 临床表现： 1.肘关节外侧疼。 握拳伸腕时加重，抗阻力伸指阳性。 2.肘关节外侧局限性压痛。 3.伸肘握拳屈腕前臂旋前疼痛 （前臂伸肌牵拉试验、mills征） 肱骨外上踝炎 2019 - * 治疗： 1.限制腕部活动，限制握拳伸腕 2.封闭 3.手术伸指总腱切点剥离术。 肱骨外上踝炎 2019 - * 肩关节周围炎： （凝肩、五十肩） 定义： 肩部周围肌肉、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性炎症 2019 - * 病因： 1. 肩部周围软组织退变薄弱。 2. 长期过度活动慢性损伤。 3. 肩周围组织萎缩，长期不活动。 4. 急性损伤后活动不当。 肩关节周围炎 2019 - * 病理： 肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等 增生、粘连、活动受限 肩关节周围炎 2019 - * 临床表现 1. 50岁左右 女性多与男性。 2. 疼痛、活动障碍（各方向）。上举后伸为重，不能摸头发 3. 三角肌萎缩，斜方肌痉挛。 4. X线片，骨质疏松。 肩关节周围炎 2019 - * 2019 - * 诊疗： 1.功能锻炼 2.局部 3.封闭 肩关节周围炎 2019 - * 4.非甾体抗炎药物 5. 小针刀治疗 肩关节周围炎 2019 - * 三、骨的慢性损伤 2019 - * 骨的慢性损伤 一、疲劳骨折 二、月骨无菌性坏死 2019 - * 疲劳骨折 定义 当骨骼受到长时间、反复、集中 的轻微外力而导致的骨折 好发部位 第二跖骨干，肋骨， 腓骨远段，胫骨上段等 2019 - *  病因： 1.慢性损伤 2.前置因素： 第一跖骨头短小 老年骨质疏松， 慢性支气管炎 疲劳骨折 2019 - * 临床表现： 1.慢性损伤史、训练、行军等。 2.局部疼痛、渐加重。 3.局部压痛，骨性隆起， 4.局部软组织肿胀。 疲劳骨折 2019 - * X线检查 早期：1-2周，无异常 3-4周后可见横行骨折线， 周围有骨痂 晚期：周围骨痂增生， 骨折线更清晰，