课件：静脉腔内激光闭合.pptVIP

静脉腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张 下肢静脉曲张的简介 下肢静脉曲张是一种临床常见的周围血管疾病，世界卫生组织给静脉曲张下的定义是：浅静脉局限性、节段性囊状或圆柱状扩张。下肢静脉曲张即指下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒扩张的状态。 下肢静脉曲张的流行病学资料 约有10%～15%的成年男性、20%～25%的成年女性会出现有症状的下肢静脉曲张，单纯性下肢静脉曲张的病人，有家族史者几乎要占70%。 下肢静脉曲张的发病原因 单纯性下肢静脉曲张的发病原因主要为大（小）隐静脉瓣膜功能不全，静脉壁薄弱和各种因素导致静脉内压力持久性增高，继而出现一系列临床表现。 下肢静脉曲张主要临床表现及危害 外貌改变：下肢浅表静脉扩张、隆起、迂曲，可形成静脉结节。 发病早期：患肢酸胀不适、沉重乏力，站立时明显，行走后、平卧或肢体抬高时减轻，甚或有疼痛感。 发病后期：因皮肤营养障碍出现色素沉着，皮肤脱屑、萎缩，皮肤和皮下组织硬结，湿疹、难愈性溃疡、血栓形成等并发症。 下肢静脉曲张的治疗方法 （1）非手术方法： （2）手术治疗 （3）中医治疗方法 非手术方法 硬化剂注射压迫疗法 ：适用于毛细血管、网状静脉扩张和小静脉曲张，尤其是直径小于4mm的小静脉，以及术后残留、复发的曲张静脉。易复发。 外支持疗法——弹力袜压迫疗法：适用于范围小仅限于浅静脉本身、程度轻又无症状的患者，或是妊娠期妇女 其它非手术疗法 ：如外敷法等，并不能从根本上治疗本病。 传统手术治疗 传统手术及在此基础上改进的手术治疗：传统的手术治疗方法已经约有100多的历史，手术方法主要是高位结扎和剥脱术，其基本分为三个步骤：即高位结扎大或小隐静脉，剥脱曲张的静脉，结扎、切断交通静脉。 特点：手术比较彻底，但是创伤大、出血多、恢复慢、手术后并发症相对较多。 微创手术治疗 静脉腔内激光治疗术（EVLT） 射频消融治疗术（或电凝疗法） 旋切刨吸术 微波腔内治疗术 静脉腔内激光治疗术（EVLT） EVLT治疗通常采用激光连续发射模式封闭治疗下肢静脉曲张，属支曲张静脉则采用多点穿刺方法，分次完成封闭治疗，利用激光能量将整条大（小）隐静脉凝固闭锁，阻断了下肢浅表静脉回心血流，使血液改道从下肢深静脉回流入心脏；达到治疗下肢浅静脉曲张之目的。此方法创伤小、恢复快。 治疗原理 原发性下肢浅静脉曲张主要是由于大（小）隐静脉瓣膜功能不全所致，绝大部分静脉一旦曲张，是无法自行恢复的，且是进行性加重，继而出现下肢肿胀疼痛、足靴区色素沉着、湿疹、皮肤溃疡、血栓、出血等情况。静脉腔内激光闭合术治疗下肢浅静脉曲张，是利用激光能量将整条大（小）隐静脉凝固闭锁，此法利用激光对组织热凝固效应，使其在小范围内瞬间（几秒内）产生具有一定穿透性的高温（局部高温150℃）将组织凝固，继而使血管腔逐渐纤维化，最终完全闭锁，阻断了下肢浅表静脉回心血流，使其改道，使血液从下肢深静脉回流入心脏，从而达到治愈下肢浅静脉曲张之目的。 治疗步骤 其手术过程主要步骤为：于内踝前以静脉前壁穿刺针穿刺大隐静脉主干，将导丝通过穿刺针置入大隐静脉内，固定导丝，退出穿刺针，将导管鞘沿导丝导入大隐静脉内，将导管通过导管鞘置入大隐静脉内，至隐股静脉汇合处，利用激光光纤末端的瞄准光束定位激光光纤,将激光光纤由导管内置于隐股静脉汇合处下方。设置激光治疗仪各项参数后启动激光治疗仪，行静脉腔内激光治疗术。助手同时对已行激光治疗的静脉持续压迫5分钟。对迂曲成团块状病变浅静脉多点穿刺，置入激光光纤，行多方向治疗。 并发症 皮下硬结：多为血管周围组织灼伤所致，一般无需处理，多于3个月后自行恢复 患肢肿胀：考虑可能为淋巴回流障碍所致，一般无需处理，多于3个月后自行恢复 胫前皮肤灼伤可能：胫前皮下组织较少的部位可将光纤退出速度适当放快 隐神经损伤致小腿皮肤麻木、感觉减退的可能：小腿中下部及膝后部，隐神经与大隐静脉伴行较近处可将光纤退出速度适当放快 手术适应证 单纯性下肢静脉曲张，包括大（小）隐静脉曲张、属支静脉曲张 下肢静脉曲张伴有深静脉瓣膜功能不全，但深静脉通畅，无血栓形成，无中度以上程度深静脉瓣膜功能不全、深静脉血液反流 单纯性下肢静脉团块或浅表静脉瘤 手术禁忌证 中度以上深静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓形成 患急性感染性疾病 合并有严重心、脑、肝、肾、造血系统和内分泌系统等原发性疾病 妊娠妇女 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * *