课件：局部解剖学颈部模板.pptVIP

颈外侧区淋巴结 2、颈外侧深淋巴结 （1）颈外侧上深淋巴结 输出管注入颈外侧下深淋巴结；包括颈内静脉二腹肌淋巴结、角淋巴结、颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结、副神经淋巴结。 （2）颈外侧下深淋巴结 输出管形成颈干，包括沿颈横血管排列的锁骨上淋巴结，左静脉角处的Virchow淋巴结。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 4．颈交感干 组成：由颈上、中、下交感神经节及其节间支组成 位置：位于脊柱两侧，椎前筋膜后方。 颈上神经节最大，长约3cm，呈梭形，位于第2、3颈椎横突前方。 颈中神经节较小，位于第6颈椎横突的前方，但不恒定。 颈下神经节多与第1胸神经节融合成颈胸神经节，又名星状神经节，位于第7颈椎平面，椎动脉起始处的后方。 上述三神经节均发出心支入胸腔参与心丛的组成。 二、颈根部 （一）境界 颈根部是指颈部与胸部之间的接壤区域，由进出胸廓上口的诸结构占据。 前界为胸骨柄， 后界为第1胸椎体， 两侧为第1肋。 中心标志是前斜角肌，其前内侧有胸膜顶及颈根部的纵行结构，前、后方及外侧有胸、颈与上肢间横行的血管和神经等。 （二）内容及毗邻 1．胸膜顶 是覆盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2～3cm。前、中、后斜角肌覆盖其前、后及外方。从第7颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜称为胸膜上膜，起悬吊作用。 2．锁骨下动脉 左侧起自主动脉弓， 右侧是头臂干的分支。 以前斜角肌将其分为 三段： 第1段经胸膜顶前上方， 第2段在前斜角肌后方， 第3段位于第1肋上面。该动脉于第1肋外侧缘续于腋动脉。 (1)第一段 l）椎动脉： 起自锁骨下动脉第1段，沿前斜角肌内侧上行于胸膜顶前面，穿经上位6个颈椎横突孔，经枕骨大孔人颅，分布于脑和内耳。 2）胸廓内动脉： 在胸膜顶前方，正对椎动脉起始部起自锁骨下动脉第1段，经锁骨下静脉之后入胸腔。　 3）甲状颈干： 起自锁骨下动脉第1段，分为3支： 甲状腺下动脉: 肩胛上动脉:经膈神经和前斜角肌前方、锁骨后方至肩胛区； 颈横动脉:经锁骨与前斜角肌、隔神经之间，向外人斜方肌深面。 4）肋颈干： 起自锁骨下动脉第l或第2段，分为 颈深动脉: 最上肋间动脉: （2）第二段 上方紧邻臂丛， 下方跨胸膜顶。 （3）第三段 前下方邻锁骨下动脉 外上方为臂丛。 3．锁骨下静脉 自第1肋外缘续于腋静脉。 在第1肋上面，经锁骨与前斜角肌之间，向内侧与颈内静脉汇合成头臂静脉。 锁骨下静脉壁与第1肋、锁骨下肌、前斜角肌的筋膜相愈着，故伤后易致气栓。 4．胸导管与右淋巴导管 胸导管：先沿食管颈部左缘上升，平第7颈椎高度形成胸导管弓，经颈动脉鞘后方，椎血管和交感干前方，弯向下内注入左静脉角。 右淋巴导管：长约1cm，由右颈干、有锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。 5．迷走神经 右迷走神经下行于右颈总动脉和右颈内静脉之间，经锁骨下动脉第1段前面时发出右喉返神经，绕经有锁骨下动脉的下面和后方返回颈部。 左迷走神经在左颈 总动脉和左颈内静脉之间下行人胸腔。 6．膈神经 组成：由第3～5颈神经前支组成。 位置：位于前斜角肌前面，椎前筋膜深面； 前方：有胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌中间腱、颈内静脉、颈横动脉和肩胛上动脉； 内侧：有颈升动脉上行。该神经在胸膜顶的前内侧，迷走神经的外侧，穿锁骨下动、静脉之间进入胸腔。 7．椎动脉三角 外侧界：为前斜角肌， 内侧界：为颈长肌， 下界：为底，即锁骨下动脉第1段， 尖：为第6颈椎横突前结节。 毗邻及结构： 后方：有胸膜顶、第7颈椎横突，第8颈神经前支及第1肋颈； 前方：有颈动脉鞘及隔神经，甲状腺下动脉及胸导管等。 主要结构：有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈胸神经节等。 第五节 颈外侧区 一、枕三角 二、锁骨上三角 一、枕三角： （一）境界　又称肩胛舌骨肌斜方肌三角。 位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘与肩肿舌骨肌下腹上缘之间。 浅面以次为皮肤、浅筋膜和颈筋膜浅层。 深面为椎前筋膜及其覆盖下的头夹肌、肩胛提肌及中、后斜角肌等。 （二）内容及毗邻 1．副神经 自颈静脉孔出颅后，经二腹肌后腹深面，颈内静脉前外侧，在胸锁乳突肌上部的前缘穿入并发支支配该肌。 其本干在胸锁乳突肌后缘上、中1／3交点处进入枕三角，有枕小神经勾绕，是确定副神经的标志。在枕三角内，该神经沿肩胛提 肌表面，斜过枕三角中份，在斜方肌前缘中、下1／3交界处进入该肌深面，并支配该肌。 2．颈、臂丛分支 颈丛皮支在胸锁乳突肌后缘中点处穿颈筋膜浅层，分布于头、颈、胸前上部及肩上部的皮肤 颈丛肌支支配肩胛提肌、斜方肌及椎前肌。 臂丛分支： 肩胛背神经支配菱形