课件：抗甲状腺药物的理性选择.pptVIP

* * PTU导致症状性肝损伤1.3％(12／914)。 前瞻性研究，观察时间6月，结果： 丙嘧导致肝损伤的发生率 51.6％（33/64) -- 亚临床性肝损伤发生率 34.4％ -- 症状性肝损伤发生率 9.2% -- 显著性肝损伤发生率 7.8％ ANCA相关血管炎 ANCA相关血管炎 ANCA相关血管炎 PTU引起ANCA相关血管炎 ——国内文献 有关PTU引起ANCA相关血管炎的病例报道相关文献45篇； 报道病例 140例 至今没有MMI引起ANCA相关血管炎报道。 中国生物医学文献数据库1978-2010.3文献总结 总结：抗甲状腺药物的选择 MMI:PTU 证据 初始疗效 MMIPTU RCT 依从性 MMIPTU RCT 严重毒性 MMIPTU 病例报道 费用 MMI=PTU 孕期和哺乳期 MMI=or PTU 病例报道 Endocrinol Metab Clin N AM 2009: 355-371 David S. Cooper, 首届中国甲状腺论坛 赛治?—与PTU New Engl J Med 1986;315:24 总结：赛治与PTU 制药工艺先进，生物利用度高 薄膜衣片保证药物的稳定性。 甲巯咪唑片药物动力学参数的个体差异较大，临床用药应根据个体病情、治疗反应及甲状腺功能检查随时调整剂量，实行用药剂量个体化。 分片刻痕确保用药的剂量精确性。 吸收程度高于国产他巴唑，相对生物利用度为115%。 有效成分含量均衡，批间、片间差异小，血药浓度平稳。 摘自：中华内分泌代谢杂志2003年4月，第19卷第2期 上海第二医科大学学报第23卷第2期 赛治?—国产他巴唑 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 CP1335803 Gharib, Hossein DV 11-24-2008 CP1335803 Gharib, Hossein DV 11-24-2008 CP1335803 Gharib, Hossein DV 11-24-2008 CP1335803 Gharib, Hossein DV 11-24-2008 CP1335803 Gharib, Hossein DV 11-24-2008 CP1335803 Gharib, Hossein DV 11-24-2008 * CP1335803 Gharib, Hossein DV 11-24-2008 赛治和PTU的轻微不良反应发生率相当，且大多为轻微、一过性的 CBZ: 卡比马唑,与甲巯咪唑属一类药物, 是甲巯咪唑的前体, 口服吸收后在人体中转化成甲巯咪唑.(他巴唑和甲巯咪唑是一类药品, 国内称呼他巴唑,国外称呼甲巯咪唑,目前将赛治称为甲巯咪唑,将国产仿制品称为他巴唑) CP1335803 Gharib, Hossein DV 11-24-2008 赛治和PTU的轻微不良反应发生率相当，且大多为轻微、一过性的。CBZ: 卡比马唑,与甲巯咪唑属一类药物, 是甲巯咪唑的前体, 口服吸收后在人体中转化成甲巯咪唑.(他巴唑和甲巯咪唑是一类药品, 国内称呼他巴唑,国外称呼甲巯咪唑,目前将赛治称为甲巯咪唑,将国产仿制品称为他巴唑) CP1335803 Gharib, Hossein DV 11-24-2008 * CP1335803 Gharib, Hossein DV 11-24-2008 * CP1335803 Gharib, Hossein DV 11-24-2008 * CP1335803 Gharib, Hossein DV 11-24-2008 * CP1335803 Gharib, Hossein DV 11-24-2008 * CP1335803 Gharib, Hossein DV 11-24-2008 * CP1335803 Gharib, Hossein DV 11-24-2008 * CP1335803 Gharib, Hossein DV 11-24-2008 * CP1335803 Gharib, Hossein DV 11-24-2008 强调赛治对24小时甲状腺过氧化物酶的抑制远远强于PTU,以及使甲功达到正常所需时间远短于PTU. 没有“最佳”的治疗方法 三种方法 (ATD, RAI, 手术) 有着同样的患者满意度 RAI 和ATD的治疗花费-效果比相似 治疗方法的选择应当根据患者的具体情况个体化 应当基于现实，但是常常情感决定了选择 今后，治疗花费在选择治疗方法时会起一定作用 所有三种方法都