课件：康复疼痛评定.ppt

（四）口述分级评分法 口述分级评分法（verbal rating scale，VRS）又称言语评定量表，是由一系列用于描述疼痛的形容词组成，这些形容词以疼痛从最轻到最强的顺序排列，用于评定疼痛的强度。VRS一般分五级评分，分别为无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、极重度痛。 （五）数字分级评分法 （numerical rating scale，NRS） 是以0~10共11个点来描述疼痛的强度。其中，0表示无痛，10表示剧痛，患者根据个人疼痛的感受在其中的一个数字上做记号。NRS比VRS更为直观，但患者容易受到数字和描述字的干扰，而降低灵敏性和准确性。 （六）疼痛简明记录量表 （brief pain inventory，BPI） 由威斯康辛大学神经科疼痛小组研制，是将感觉、情感和评价三个因素分别量化的疼痛评定量表。此表包括了有关疼痛原因、疼痛性质、对生活的影响、疼痛部位等描述词，并采用NRS（0~10级）描述疼痛程度，从多方面对疼痛进行评价。BPI是一种快速多维的疼痛评定方法。 （七）McMill疼痛问卷及简式McMill疼痛问卷 McMill疼痛问卷（McMill pain questionnaire，MPQ） 是由Melzack和Torgerson在1971年提出的评定疼痛的方法，包括4类20组疼痛描述词，从感觉、情感、评价和其他相关类四个方面以及现时疼痛强度进行较全面的评定。 由于MPQ过于繁琐、费时，故在此基础上衍生出简化地McGill疼痛问卷。 简式McMill疼痛问卷 （short-form of McMill pain questionnaire，SF-MPQ） 由11个感觉类和4个情感类描述词以及现时疼痛强度（present pain intensity，PPI）和VAS组成，每个描述词以0~3分进行强度分级，即无痛、轻度痛、中度痛和重度痛。 在临床应用上具有简便、快速等特点。 简式McMill疼痛问卷评分方法 每词分别以无痛、轻痛、中等痛和极痛的等级记分。 受测者根据自己的实际情况进行打分。 评定指标包括感觉类分、情感类分和两者相加所得疼痛总分。选词数和现有疼痛强度（PPI），采用6分法评定即0—5分；VAS分。 （八）疼痛行为量表（pain behavior scale） 是对疼痛引起的行为变化做定量测定，此法将10种疼痛行为按严重程度和出现的频率做三级评分（0分，0.5分，1分）患者的各项行为指标的总和积分为其疼痛行为的得分。 疼痛发展过程的评定 适用于： 1.需要连续记录疼痛相关结果范围 如: 疼痛严重程度 疼 痛 发 作 频 度 持续疼痛时间 药物对疼痛的效应 日常活动对疼痛的效应 2.了解患者行为与疼痛之间关系 3.疼痛与药物用量之间关系 尤为癌性疼痛患者镇痛治疗时 疼痛日记评分法 采用疼痛日记评分表，内容为不同的时段、与疼痛有关的活动、使用药物名称及剂量、疼痛强度 由患者或家属、护士记录每天每时间段（4h或2h，或1h，或0.5h）内与疼痛有关的活动。在日记表内注明某时间段内某种活动方式、使用药物名称及剂量。 疼痛日记评分法 特点： 适用于连续动态观察 结果可靠 方法简单 比较不同的治疗方法 发现患者疼痛与行为、药物用量间关系 疼痛日记评分法 评分方法：用0—10的数字量级表示疼痛强度。睡眠过程按无疼痛记分。 注意事项： 最好以小时为单位间歇评估 不宜过度频繁使用 避免患者发生过度焦虑和丧失自控能力 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 根据疼痛发生的原始部位可分 （1）皮肤疼痛：为烧灼感或刺痛感。 （2）躯体疼痛：痛感较迟钝。 （3）内脏疼痛：定位不清，而且疼痛的传导较慢。 （4）牵涉性疼痛：内脏的损伤导致在身体某一特定体表部位出现明显痛感。 （5）神经痛：表现为剧烈灼痛或酸痛。 （6）假性疼痛：某些病人在病变部位已经去除后仍感到疼痛。 各类腹痛的特点 1、外科腹痛：先有腹痛，然后出现消化道症状，并有腹部拒按症。 2、内科腹痛：先有发烧和消化道症状，然后出现腹痛，并有腹部喜按症。 3、儿科腹痛：腹痛和发烧相继或同时发生，常拌有上呼吸道感染症状。 4、妇科腹痛：与月经有关，并拌有阴道分泌物增多。 按疼痛部位分类 表浅痛 由于机械性、物理性和化学性刺激所致的皮肤、粘膜针刺或刀割样的锐痛，常有明显的疼痛部位，呈局限性。 深部痛 韧带、肌腱、关节、筋膜和内脏等部位受到机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激所产生的钝痛。其特点是持续时间长、范围广且无明确疼痛部位，常伴牵涉痛。 按疼痛表现形式分 局部痛 感受器或神经末梢受到刺激而引起的病变部位局限性的疼痛。 放射痛 神经干、神经根或