课件：艾滋病自学课件.ppt

图 食管和胃的黏膜假丝酵母菌感染 2019 - * 临床表现——艾滋病期：肿瘤 卡波西肉瘤（Kaposisarcoma） 淋巴瘤 宫颈侵袭性的肿瘤 原发性浆膜腔性淋巴瘤 2019 - * Kaposi‘s sarcoma（KS） typically produces one or more reddish purple nodules on the skin 2019 - * Patients with AIDS-related Kaposi‘s sarcoma  2019 - * Clinical Progression of HIV Disease 急性期 无症状期（潜伏期） 艾滋病期 窗口期 2019 - * 2019 - * 一般检查:WBC、RBC、Hb以及PLT都有不同程度的降低，常出现尿蛋白和肝功能或肾功能的异常 免疫学检查: CD4+T细胞减少，CD4/ CD8﹤1.0 病毒及特异性抗原抗体检测 抗体检测 急性HIV感染的检测 艾滋病机会性感染的相关检查 实验室检查 2019 - * 初筛试验：通过酶联免疫吸附法（ELISA）、凝集法和 免疫层析法在HIV感染后1～3月，可从血液、血清、血 口腔液、手指针刺或尿液中检查到抗体。但是因窗口期的 存在，不能确定急性感染 确认试验：常采用免疫印迹试验（Western blot）、条带免疫试验及免疫荧光试验等方法 HIV抗体快速检测：目前美国FDA批准上市了一批HIV抗体快速检测试剂盒，其特异性和敏感性均较高，我国尚未开展相应检查 抗体检测 2019 - * HIV p24抗原检测和HIV核酸检测可于HIV感染后11日内 检测到 抗原检测：p24抗原可用于窗口期的检测，敏感性近 89%，特异性可达100% 。常用于HIV阳性母亲所生婴儿的早期辅助鉴别诊断 HIV核酸检测：采用RT-PCR技术检测血浆中HIV RNA, 敏感性为100%，特异性为97%。HIV核酸检测阳性，可 作为诊断HIV感染的辅助指标，不能单独用于HIV感染的 诊断。 急性HIV感染的检测 2019 - * Time of detection of specific markers of HIV infection 2019 - * 2019 - * 诊断原则 需结合流行病学史，根据临床表现和实验室检查等需进行综合分析，慎重诊断。 诊断标准 急性期 患者近期内有流行病学史和临床表现，结合抗-HIV由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。 无症状期 有流行病学史，结合抗-HIV阳性即可诊断，或仅实验室检查抗-HIV阳性即可诊断。 艾滋病期 有流行病学史、HIV抗体阳性，结合以下任何一项 HIV抗体阳性，CD4+ T细胞计数＜200/μl 对于＜18个月的婴儿，首选PCR法检测HIV cDNA，阳性可诊断 可用RT-PCR法检测HIV RNA，两次检测阳性可诊断HIV感染 诊 断 2005年3月《艾滋病诊疗指南（草案）》 2019 - * 艾滋病Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS 2019 - * 概述 又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS） 由HIV所致性慢性传染病 通过性接触、血液或母婴垂直传播感染 病毒主要侵犯和破坏CD4＋细胞，导致机体细胞免疫缺陷，继发各种机会性感染（opportunity infection）或肿瘤 “鸡尾酒疗法”:高效抗逆转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy, HAART），是最有效的治疗手段 切断传播途径是控制HIV感染流行的最佳方法 2019 - * HIV为单链RNA病毒 属于逆转录病毒科中的慢病毒属 HIV-1和HIV-2两个亚型 病原学（1） gp120 外膜糖蛋白 gp41跨膜蛋白 双层脂质膜 p17基质蛋白 P24核心蛋白 逆转录酶 RNA 2019 - * 5’LTR 3’LTR gag pol env vif vpr tat nef vpu/vpx rev 编码分子量为55kU的核心蛋白前体（p55），随后被裂解为成熟的p17，p24，p6和p9 编码逆转录酶P51/P66、整合酶p32和RNA酶H 编码分子量为88kU的蛋白，糖基化为160kU的包膜糖蛋白前体gp160，随后裂解为gp120和gp41 编码的蛋白质促进HIV复制 编码的R蛋白使HIV在吞噬细胞中增殖 编码反式激活因子，增强mRNA转录的起始和延伸效率 增强gag和env的表达 编码的负因子有抑制HIV增殖 图 HIV基因组的