课件：常见动物昆虫咬蛰伤应急救护讲义.ppt

常用的免疫抑制剂主要有五类 （1）糖皮质激素类，如可的松和强的松； （2）微生物代谢产物，如环孢菌素和藤霉素等； （3）抗代谢物，如硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等； （4）多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体，如抗淋巴细胞球 蛋白和OKT3等； （5）烷化剂类，如环磷酰胺等。 怎样预防狂犬病？ 严格管理犬类； 病死动物应焚烧或深埋，不可剥皮、食肉； 被咬伤后及时注射狂犬病疫苗； 特殊行业易感人群应预防性注射疫苗 毒蛇咬伤 世界上蛇类有3300种，其中近2/3的蛇有毒性分泌物，主 要的毒蛇有430种。我国蛇类有160余种，其中毒蛇约有 50余种，有剧毒、危害剧大的有10种。 眼镜王蛇 在有毒动物导致的人类中毒病例中，蛇类占首要地位，全世界每年死于蛇伤约4~6万人。我国蛇伤发生率在0.3%左右，每年被毒蛇咬伤的患者达10万人，约73%为中青年，蛇伤死亡率为5%~10%。 分类 1、神经毒：金环蛇、银环蛇、海蛇 金环蛇 银环蛇 海蛇 神经毒致伤的表现：伤口局部出现麻木，或仅有轻微痒感。 伤口红肿不明显，出血不多，约在伤后半小时，觉头昏、嗜 睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语、 眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、全身瘫痪。 神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。 伤后的第1－2天为危险期，一旦渡此期，症状就能很快好 转，而且治愈后不留任何后遗症。 分类 2、血液毒：蝰蛇、竹叶青、五步蛇、烙铁头 白头蝰 竹叶青 五步蛇 烙铁头 血液毒致伤的表现：局部迅速肿胀，剧痛，流血不止。伤口 周围的皮肤常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死。严重 时全身广泛性出血，最后导致出血性休克。病人可伴恶心、 呕吐及腹泻，关节疼痛及高热。 症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡率可低于神经毒 致伤的病人。 发病急，病程较持久，危险期较长。治愈后常留有局部及内 脏的后遗症。 分类 3、混合毒：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇 眼镜蛇 眼镜王蛇 蝮蛇 混合毒致伤的表现：兼有神经毒及血液毒的症状。从局部 伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血泡、组织 坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似神经毒致伤。此 类伤员死亡原因仍以神经毒为主。 毒蛇咬伤后果 毒蛇的头多呈三角形，头大颈细，尾部短粗，色斑较艳， 咬人时嘴张得很大，牙齿较长。毒蛇咬伤部常留两排深而 粗的牙痕。 无毒蛇头呈钝圆形，颈不细，尾部细长，体表花纹多不明 显 区别 区别 毒蛇、无毒蛇咬伤后主要区别 项目 毒蛇 无毒蛇 疼痛 灼烧、疼痛、范围扩展快（银环蛇除外） 痛，不扩展，无明显加剧 肿胀 红、肿显著，扩展快（银环蛇、海蛇除外） 红肿不显著，不扩展 出血 常出血，周围瘀斑，水泡 少出血或者不出血，无瘀斑、水泡 淋巴结 近处淋巴结肿大、触痛 不肿大，无触痛 全身症状 不同种类，症状不同 无症状 区别 毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或3～ 4毒牙痕迹。且 伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或 血泡，全身症状也较明显。 无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕 毒蛇咬伤的救治 毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种措施， 迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。 （一）阻止毒液吸收：被咬伤后，蛇毒在3－5分钟内就迅  速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收 1．绑扎法：简便而有效、现场容易办到的自救和互救的方法。 被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾、绷带、植物藤等物在 伤肢近侧5－10公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少 静脉及淋巴液的回流，达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在转 送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1－2分钟，以防止肢瘀 血及组织坏死。 （一）阻止毒液吸收 2．冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢， 使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤 指浸入4－7℃的冷水中，但局部降温的同时要注意全身的 保暖。 3．伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒 素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗 站。 （二）促进蛇毒的排出及破坏： 用井水、泉水、茶水、自来水或1：5000高锰酸钾溶液反 复冲洗伤口，同时在伤口上作多个“十”字小切口以便排 毒(神经毒）。 接着用火罐、吸奶器、吸引器将毒汁吸出。 可用各种药物作局部的湿敷或冲洗，以达到破坏或中和蛇 毒的目的。常用的外敷药有30％盐水或明矾水。 （三）抑制蛇毒作用：