广东省sars流行特征及感染危险因素研究-公共卫生专业论文.docxVIP

广东省SAILS流行特征及感染危险因素研究方法 广东省SAILS流行特征及感染危险因素研究 方法 1、描述性研究 对广东省2003年度报告的SARS个案进行描述与分析。 2、病例对照研究 选择广东省2002年1 L月16日至2003年6月报告的符合“卫生部《传染性 非典肺炎临床诊断标准(试行)》”的病例作为病例。在符合下列条件的人群中随 机选择，与病例比较：(1)年龄相差不超过5岁；(2)性别相同；(3)来自于相 同社区或单位：(4)与病例同时期无SARS症状的人群。进行面对面回顾性调查， 调查内容包括一般情况，流行病学史、家庭环境、工作场所环境、个人饮食和卫 生情况，病例组还增加临床表现和治疗情况，临床及实验室检查结果。采用Logistic 回归分析法分别进行单因素和多因素分析，检验水准a取0．05。 结果 1、流行病学特征分析 广东省2003年度共有15个地级市报告SARS病例1512例，全省报告累计发 病率1．98／]0万，报告死亡数58例，报告死亡率0．08／i0万，病死率为3．84％。 病例主要集中在珠江三角洲的5个城市(广州、深圳、中山、江门及佛山)，占总 病例数的96．03％，广州市报告病例最多，占总病例的86．04％，呈明显的城市聚 集性；发病高峰在2003年1月28|__{j至2月24日(占54．7％)，日发病数最多为2 月8日(55例)。发病年龄构成主要集中在青壮年，20～39岁占51．65％。另女之 比为l：1．13。发病以医务人员为主，占22．90％。有明显的医院和家庭聚集性。 病死率随着年龄的增大而升高。追溯各市首发病例，发现早期发病的市首例均无 明确接触史，可能感染地均在珠江三角洲地区，他们之问未发现有流行病意义的 联系。 2、感染危险因素病例对照研究 由于病例失访及不愿意接受调查等原因，本研究其调查病例809例、对照331 广东省SARS流行特征及感染危险凶素研究例a 广东省SARS流行特征及感染危险凶素研究 例a (1)对所有调查病例和对照进行多因素Logistic回归分析，结果显示发病前20 天有外县旅行史(OR=I．960，95％CI为1．148～3．347)，去过医院(OR=I．656，95％CI 为1．134～2．418)，有SARS／可疑SARS病例接触史(OR=I．609，95％CI为1．298～ 1．995)和有动物接触史(OR=I．557，95％CI为1．072--2．262)是SARS感染的危 险因素，住宅环境卫生好(OR=0．310，95％CI为0．103～0．927)、工作场所通风良 好(OR=0．308，95％CI为0．167--0．570)和偶尔饮酒(OR=0．495，95％CI为0．319～ 0．769)是SARS感染的保护因素。 (2)选择SARS-IgG检测阳性病例300例与阴性对照239例进行多因素Logistic 回归分析，结果显示发病前20日去过医院，接触过SARS／疑似SARS病人和有动 物接触史是危险因素，工作场所通风良好、经常食用水生产品和吸烟是保护因素。 (3)选择流行早期(2003年1月31日前)发病的114例病例与331例对照进行 多因素Logistic回归分析，结果显示去过医院、接触病人、经常食用野生动物、工 作场所乘坐电梯是危险因素；选择流行中后期发病的690例病例和33l例对照进 行多因素Logistic回归分析，结果显示外县旅行史、去过医院、SARS病人或疑似 病人接触史、动物接触史是危险因素。不论流行早期还是中后期工作场所通风良 好均为保护因素。 (4)选择社区无接触史的病例382例和对照245例进行多因素Logistic回归分 析，结果显示外县旅行史是危险因素，住宅环境卫生是保护因素。 综合以上结果外县旅行史、去过医院、SARS病人或疑似病人接触史、动物 接触或食用史是危险因素，工作场所通风、住宅环境卫生良好是保护因素。 结论 广东省SARS的传播和流行符合新发传染病、呼吸道传染病的流行特征。广 东省控制SARS暴发流行经验表明，对于新发的传染病，即使没有特效药、没有疫 苗、特异可靠的实验室诊断方法，用传统的传染病控制方法也能够控制疾病的暴 发流行。感染危险因素的病例对照研究结果显示外县旅行史、去过医院、接触SARS 病人或疑似病人、接触动物或食用野生动物是危险因素；工作场所通风、住宅环 境卫生良好是保护因素。本研究进一步支持SARS病原可能来源于动物的假设。今 lII 广东省SARS流行特征及感染危险网素研究后控制SARS的策略是减少或避免人从动物等外环境感染病毒，禁止果子狸等野生 广东省SARS流行特征及感染危险网素研究 后控制SARS的策略是减少或避免人从动物等外环境感染病毒，禁止果子狸等野生 动物的饲养、运输、销售、屠宰和