课件：的围手术期护理.ppt

郑美诗、李思颖 谢慧梅、江海燕 痔上粘膜环切术 （PPH）的围手术期护理洪思友 洪思友 痔上粘膜环切术 （PPH）的围手术期护理 主要内容 病例介绍 术前准备及护理 术中护理配合及手术步骤 术后护理 围手术期护理 病人资料 -患者：胡某 性别：男 年龄：64岁 -主诉：反复肛门肿物脱出20余年，便后出血1月 -现病史: ＊患者20余年前无明显诱因下出现肛门肿物反复脱出 活动时加重，伴有下坠感和肛门异物感， 休息时可自行回纳。 ＊近1个月，大便后肛门滴血，量少，鲜红色 ＊ 门诊拟“混合痔Ⅲ期”收入院 围手术期护理 病人资料 -体格检查： ＊ T：30℃ P：70次/分 R:16次/分BP:136/80mmH ＊心脏：ECG正常 ＊肺脏：双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音 ＊肝脏：肋下未触及 ＊脾脏：肋下未及 围手术期护理 病人资料： -专科检查： ＊肛门缘完整，未见肛裂 ＊肛窥检查见3点、6点、10点钟方位见痔核突出肠腔 ＊呈紫红色，无明显出血，直肠未见明显占位 - 内痔Ⅲ期诊断明确，拟在手术于腰硬联合麻醉下行PPH术 痔疮的定义 -人体直肠未端粘膜下 和肛管静脉丛发生扩 张和屈曲所形成的柔 软静脉团称为痔疮 术前准备 常规器械 4-0缝线 一次性无菌物品 专科特殊物品 专科特殊物品：pph胶布、一次性使用肛肠吻合器 术前护理配合 病人核对：术前准备、检验结果，术前带药、肠道的准备 心理护理、隐私保护、保暖 静脉通道 协助麻醉：病人进入手术间后先不过手术床 在车床上麻醉后移至手术床 体位摆放：折刀位的摆放 体位垫 折刀位 ◆转换手术体位时应注意病人的安全，防止患者摔伤的发生。 ◆面部、乳房、阴囊、阴茎、膝关节等需要妥善保护， ◆术中呼吸循环及提高患者的舒适度。 常规消毒铺巾 → 会阴部塞治疗巾→四块治疗巾→二条中单→孔巾 手术步骤 第一步：扩肛 手术步骤 第二步：制作荷包 手术步骤 第三步：置入吻合器 手术步骤 第四步：闭合吻合器30秒，将扩张器和吻合器取出。 术后护理 术毕用凡士林纱1块、纱块2块，包在一起卷成条状，塞进肛门，用1块棉垫覆盖，再用2段PPH胶布米字型固定 过床时防摔、密切观察患者的生命体征、注意保暖，检查患者皮肤情况，送病人安返病房 根据医嘱留置标本 整理用物、器械，将吻合器闭合好，丢弃于医疗垃圾桶内 术后饮食护理 PPH的技术优势 1、创伤小、恢复快： 2、手术时间短：整个过程只需半小时左右 3、安全有保障：避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。 4、减轻痛苦：将手术带来的伤痛降到最底。 5、诊疗范围广：适用于各种痔疮的治疗 6、适合对象多：除非有特殊病例的病人都适用此手术方法 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 郑美诗、李思颖 谢慧梅、江海燕 * *