课件：消化道用药简介.pptx

消化系统用药介绍上消化道解剖结构胰液一般是指人体由胰腺外分泌部分泌的一种无色无臭的碱性溶液。成年人每日分泌量为1~2升。胰液中的无机物主要是水和碳酸氢盐。碳酸氢盐是由胰腺小导管管壁细胞所分泌，其主要作用是中和进入十二指肠的胃酸，为小肠内多种消化酶的活动提供最适宜的碱性环境，并保护肠粘膜免受酸的侵蚀。胰液中的有机物是多种消化酶，可作用于糖、脂肪和蛋白质三种食物成分，因而是消化液中最重要的一种。胰淀粉酶能将淀粉分解为麦芽糖，胰麦芽糖酶可将麦芽糖分解成葡萄糖。胰脂肪酶能将中性脂肪分解成甘油和脂肪酸。食管胃十二指肠2019胃病实际上是许多病的统称 。它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、/view/174660.htm嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有/view/96891.htm急性胃炎、/view/101019.htm慢性胃炎、/view/44130.htm胃溃疡、/view/298624.htm十二指肠溃疡、/view/6034253.htm胃十二指肠复合溃疡、/view/174587.htm胃息肉、/view/1301424.htm胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有/view/279276.htm胃粘膜脱垂症、/view/279269.htm急性胃扩张、/view/172175.htm幽门梗阻等。2019急性胃炎慢性胃炎消化道溃疡2019长期服用胃刺激物，如：烈酒、浓茶、咖啡等；吸烟过度；经常口服水杨酸类药物；常吃胡椒、辣椒、芥末等；饮食过烫；进食时不细嚼等，均能使粗糙食物反复地损伤胃粘膜。胆汁反流。胃酸缺乏或营养缺乏。内分泌功能障碍。2019胃炎可能与下列因素有关：损伤胃黏膜的因子外源性：酒精药物如NSAIDs幽门螺杆菌Hp内源性：胃酸胆汁酸盐胃酸胆汁酸2019胃黏膜损害机制—Shay＆Sun平衡理论防止胃酸侵蚀胃壁促进胃黏膜修复及新生血管形成促进胃黏膜血流量2019急性胃炎 主要表现为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴腹泻，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。在日常生活经常遇到的是急性单纯性胃炎。2019急性胃炎的治疗抗酸药+胃动力药+胃黏膜保护剂2019慢性胃炎病因具体地说胃炎(慢性)的病因可以有下述五个方面：　1．/view/96891.htm急性胃炎后胃粘膜损伤持久不愈　2．/view/67756.htm幽门螺杆菌感染　3．长期喝烈酒浓茶浓咖啡吃辛辣和粗糙的食物吸烟等不合理生活习惯　4．经常服用对胃粘膜有损害和有刺激性的药物，如阿司匹林、消炎痛、/view/83722.htm糖皮质激素、抗/view/10179.htm肿瘤药物等。　5．一些慢性疾病，如/view/225275.htm慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病等。2019慢性胃炎症状及并发症症状：上腹不适 餐后饱胀感 恶心呕吐返酸嗳气食欲不振并发症：胃出血 贫血 胃溃疡2019浅表性胃炎 可无症状，或有不规律的上腹隐痛，饱胀、嗳气、烧心、尤以进食物后较为明显，亦可伴有反酸、腹胀等消化不良症状。2019萎缩性胃炎 可见上腹不适、疼痛、食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻，有时症状颇似消化性溃疡，或出现体重下降、贫血，伴舌炎、舌乳头萎缩等。2019肥厚性胃炎 　 /SearchResult.aspx?type=0startpos=1sort=1keywords=%b7%ca%ba%f1肥厚性/SearchResult.aspx?type=0startpos=1sort=1keywords=%ce%b8%d1%d7胃炎实际上不是一种独立疾病，只是在做胃镜及X线钡餐检查时见到胃壁黏膜皱襞异常粗大，呈脑回状扭曲，黏膜发红，可伴糜烂，胃壁柔软，根据这些现象而命名。因为病理学上无特征性改变，故认为不是独立疾病。 可见上腹不适或疼痛、食欲不振、恶心、呕吐大量粘液，或反酸、烧心、曹杂，伴乏力、腹泻、水肿等。2019消化道溃疡2019胃食管反流病胃酸大量异位2019胃食管反流病的诊断2019.有明显的反酸、烧心反流症状，内镜下有反流性食管炎的表现，并排除其他病因的食管炎。2.有明显的反酸、烧心反流症状，虽无反流性食管炎的内镜诊断依据，但24小时食管PH监测提示胃食管反流或用质子泵抑制剂试验性治疗（标准剂量PPI，每天2次，连服7天）疗效显著者。 对于症状不典型患者应需结合内镜检查、24小时食管PH监测和质子泵抑制剂试验性治疗结果进行综合分析做出诊断。胃食管反流病的治疗目标减轻或消除胃食管反流的症状预防和治疗重要并发症防止胃食管反流的复发2019胃食管反流病的治疗1.生活方式改变2.药物治疗 抑制胃酸分泌是目前治疗GERD 的基本方法。抑制胃酸的药物包括H2 受体拮抗剂(H2RA) 和PPI 等。 促动力药物治疗: 在GERD 的治疗中, 促动