课件：传染病艾滋病.ppt

有以下三方面的诊断依据：流行病学 资料、临床资料和实验室资料 （一）高危人群具有传播途径（流行病学资料） ① 高危人群包括：男同性恋、性乱交 者； 静脉药隐者；血友病和多次输血者； 母亲HIV阳性血清的婴儿；医务人员 及HIV研究人员等。 ② 传播途径包括：性接触传染；注射途径 传染；母婴传播；其他：人工授精器官 移植及意外接触等。 注意：病史的隐私性 诊 断 依 据 （二）临床表现：高危人群有下列表现≥2项 ① 体重↓＞10﹪； ② 咳嗽或腹泻＞1月； ③ 发热＞1月； ④ 全身淋巴结肿大； ⑤ 反复疱疹病毒感染； ⑥ 口腔念珠菌感染。 注意：临床表现的不典型性 诊 断 依 据 （三）实验室检查 ① 血清学检查：HIV p24抗原（+）、 抗-p24（+）或抗-gp120（+）； ② 分子生物学检测：HIV DNA（+）； ③ CD4+T淋巴细胞计数：下降 （正常：0.8~ 1.2×109/L）。 注意：实验结果的准确性 鉴别诊断Differential diagnosis 鉴 别 诊 断 原发性CD4+T淋巴细胞减少症： 主要依据HIV病原学检查 继发性CD4+T淋巴细胞减少： 原发病（肿瘤、自身免疫性疾 病，化疗或免疫抑制剂使用史 等）的特点；HIV病原（-）  治 疗 Treatment 治 疗 目前，尚无特效的杀灭HIV药物。 （一）抑制艾滋病毒治疗 （1）抗反转录病毒治疗（antiretrovirus,ART） 1.概念 是针对HIV的特异治疗，以达到抑制 病毒复制、改善免疫、降低病死率的目的。 2.药物分类 ①核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）： 齐多夫定、拉米夫定等； 治 疗 （一）抑制艾滋病毒治疗 （1）抗反转录病毒治疗（antiretrovirus,ART） 2.药物分类 ②非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）： 奈韦拉平、依非韦伦等 ③蛋白酶抑制剂（PI） 沙奎那韦、利托那韦等。 ④进入和融合抑制剂：国内少用 治 疗 （一）抑制艾滋病毒治疗 （2）高效抗反转录病毒治疗（HAART） 1.概念 针对HIV的多变异性，采取上述药物 联合运用，以提高抗病毒疗效的方案。 2方案 ①2NRTI+NNRTI；②2NRTI+PI （3）抗病毒治疗时机 ①无症状者CD4细胞1年内下降﹥30%； ②无症状者病毒载量﹥ 105/ml； ③艾滋病期。 治 疗 （二）加强对症支持治疗 输血及加强，补充维生素B12及叶酸。 （三）防治继发感染 1.孢子虫肺炎（喷他脒、TMP -SMZ）； 2.真菌（氟康唑、酮康唑、两性霉素B或制霉菌素）。 3.弓形虫（螺旋霉素或克林霉素）； 4.病毒（更昔洛韦）； 5.鸟分枝杆菌（氨苯砜、阿奇霉素或环丙沙星）。 治 疗 （四）防治继发肿瘤 1.齐多夫定+ 干扰素； 2.博来霉素或长春新碱+阿霉素联合化疗 （五）免疫治疗 IL-2+抗病毒药 （六）预防性治疗 1.OT（+）者 异烟肼； 2.CD4+T细胞0.2 × 109/L者 戊烷咪或TMP –SMZ； 3.意外接触者 齐多夫定。 HIV在吞噬人类的生命！ AIDS的预防迫在眉睫！ 图十九 AIDS孤儿的家 越来越多的AIDS孤儿使孤儿院不堪重负。仅津巴布韦，约8万6千儿童因AIDS失学。 图二十 难以接受的现实 图中老人的孙女刚出生不久就确诊患AIDS。该地区30%妇女携带HIV。 图二十一 死亡的意义 AIDS患者死于家中。患者立下遗愿，将其葬礼 办成一次对家庭、社会的“AIDS教育”活动 图二十二 无助的目光 该女婴父母均感染HIV，其母病危 如何预防艾滋病?How can we prevent the AIDS? 把握三大环节（传染源、 传播途径、易感人群）； 母婴传播的预防； 预防机会性感染等并发症。 预 防 （一）管理传染源