课件：肠道感染细菌ppt课件.ppt

所致疾病 菌毛 穿入淋巴液 胸导管 第二次菌血症 迟发型变态反应 肠壁坏死、溃疡 高热、肝脾肿大、玫瑰疹、白细胞↓等全身中毒症状 肝 脾 肾 淋巴结 胆囊 尿排菌 粪便排菌 发病期 （1-4W） 潜伏期2W 肠热症 伤寒沙门菌等经口 吸附小肠黏膜细胞上 在肠壁、肠系膜淋巴组织中繁殖（致敏） 血流（第一次菌血症） 肠出血、肠穿孔 2019 - * 胃肠炎（食物中毒，最常见） 潜伏期短，6-24h，起病急，病程短2-4天，发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 败血症 经口感染，经肠道入血，败血症症状明显而肠道症状不明显 带菌者 健康带菌者，恢复期带菌者 免疫性 肠热症，病后免疫牢固，其它可重复感染 2019 - * 微生物学检查与防治 分离培养与鉴定 标本采取 肠热症：第1-2W，血、骨髓；第2-3W，粪便、尿 食物中毒：粪便、呕吐物、可疑食物 败血症：血 带菌者：粪便 分离鉴定： 增菌（血、骨髓）→EMB、SS→生化反应→血清鉴定 2019 - * 血清学诊断——肥达反应（Widal） 原理 用已知伤寒沙门氏菌O抗原及H 抗原，以及引起副伤寒的沙门氏菌H抗原与待检血清作凝集试验，测定待检血清中有无相应抗体及其效价。（TO、TH、PA、PB） 方法：试管凝集法（定量） 正常值：TO≥1：80，TH≥1：160，PA、PB均≥1：80才有意义 动态观察：双份血清抗体四倍升高有诊断意义 单份血清时注意O、H抗体的区别 2019 - * 临床意义 O抗体（IgM）， H抗体（IgG） O 、H抗体均升高，患伤寒的可能性大 O 、H抗体不升高，患伤寒的可能性小 只有H升高，则可能是预防接种过或非特异性回忆反应， 只有O升高而H不高，则可能是感染早期或其他沙门菌的交叉反应。 2019 - * 总结 沙门菌属致病物质有哪些？引起什么疾病？ 微生物学检查标本采集注意事项？ 肥达试验的原理、结果判断和临床意义？ 2019 - * 第四节 幽门螺杆菌 G— ，菌体弯曲呈螺旋型、S形、海鸥形，有鞭毛（丛毛菌） 微需氧， 营养要求高，生化反应不活跃，但尿素酶丰富——快速脲酶实验强阳性（主要鉴定依据） 致病机制 慢性胃炎 胃溃疡 胃癌 胃黏膜相关B细胞淋巴瘤 本菌检出率很高（80-100%） 2019 - * 2019 - * 第五节 霍乱弧菌 霍乱弧菌属弧菌属（Vibrio），为一大群菌体短小，弯曲成弧，G-单毛菌，运动极活泼，分布广泛，多存在于水中，对人有致病性主要为霍乱弧菌和副溶血弧菌 2019 - * Seven major pandemics have occurred since 1817, largely originating in Indian and Bengal. Then spreading from the southeast Asia to all over the world. 2019 - * 霍乱弧菌的疫源地 霍乱是一种烈性肠道传染病，有3个疫源地 印度恒河三角洲（O1群，古典生物型）： 六次世界性大流行，1817年~1923年 印尼苏拉威西岛（O1群，埃托生物型）： 第七次世界大流行，始于1961年至今未停止，累及140多个国家 印度孟加拉湾（O139，Beolgal）： 始于1992年，危害相同 WHO规定：疑为霍乱病例，三种同时检测 2019 - * A beautiful inshore city in American ------ New Orleans was flooded in the end of 2005. Human life was threatened by the potential Cholera prevalence. 2019 - * The total number of dead people due to cholera has been increased rapidly. 2019 - * 生物学性状 形态染色 G—弧菌，单鞭毛，穿梭样动力，鱼群状排列，有菌毛，个别有荚膜，无芽胞 2019 - * 霍乱弧菌的单鞭毛 2019 - * 抵抗力不强，60℃ 30min 即可灭活 抗原结构复杂 菌体（O）抗原 鞭毛（H）抗原 表面抗原：在各属细菌中名称不同:大肠杆菌属中称K抗原, 沙门氏菌属中称Vi抗原, 志贺氏菌属中称B抗原。 易出现各种变异 致病作用 多数靠内毒素, 少数能产生外毒素(肠毒素)。 2