课件：中护微生物厌氧性细菌.ppt

破伤风临床表现 2019 - * 免疫性 破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用 一般病后不会获得牢固免疫力 获得有效抗毒素的途径是人工免疫 2019 - * （三）防治原则 防止创口厌氧微环境的形成 注射类毒素进行特异性预防 对可疑外伤病人，可立即注射破伤风抗毒素（TAT）以获得被动免疫作紧急预防 对已发病者，特异性治疗包括早期足量使用抗毒素及抗生素两方面 2019 - * 非特异性防治 正确处理伤口，及时清创扩创。 可用大剂量的青霉素（或四环素）抑制破伤风梭菌在局部病灶中繁殖，并且对混合感染的其他细菌也有作用。 2019 - * 特异性防治 破伤风一旦发病，治疗困难，应以预防为主。 　　1．人工自动免疫： 平时对战士、建筑工人等接种吸附精制破伤风类毒素全程基础免疫，以刺激机体自动产生抗毒素。儿童则注射白喉、破伤风类毒素混合制剂。　　 2．人工被动免疫： （1）紧急预防 如遇严重污染创伤或受伤前未经全程基础免疫者，除用类毒素加强免疫外，可再注射破伤风抗毒素（ TAT）。 （2）特异性治疗 可用破伤风抗毒素和抗生素。 2019 - * 特异性治疗 一旦发现病人，应立即注射破伤风抗毒素，要早期足量，每次可肌肉或静脉注射6～10万单位，注射前必须作皮肤试验，防止马抗毒素血清过敏性休克的发生。 可用人的破伤风丙种球蛋白（TIG）进行治疗，既可避免过敏反应，还可提高疗效。 若已确诊为破伤风时，应及时采取给予适当的镇静剂和肌肉解痉剂等措施，以减轻病人的痛苦和预防病人呼吸肌痉挛而窒息死亡。 2019 - * 二、 产气荚膜梭菌 2019 - * 概述 是气性坏疽的主要病原菌。 气性坏疽是战时多见的一种严重的创伤感染，以局部水肿、产气、肌肉坏死及全身中毒为特征。 病原菌约有6～9种之多，常为混合感染。以产气荚膜梭菌为最多见（约占60～90%），其次是水肿梭菌和败毒棱菌，其他还有产芽胞梭菌、溶组织梭菌和双酶酸菌等。 某些A型菌株能产生肠毒素，食其污染的食物后，可引起食物中毒。 2019 - * 形态与染色 两端几乎平切的革兰阳性粗大杆菌 芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体 无鞭毛 在体内有明显的荚膜 （一）主要生物学性状 2019 - * 产气荚膜梭菌 2019 - * 2019 - * 培养特性 厌氧。其最适生长温度45°C，繁殖周期为8分钟。厌氧程度不如破伤风梭菌要求高。 血琼脂平板上，双层溶血环 能分解多种糖类产酸产气 牛奶培养基中，可出现“汹涌发酵” 2019 - * 2019 - * 2019 - * 1.致病条件 与破伤风梭菌相似。 某些A型菌株能产生肠毒素，食其污染的食物后，可引起食物中毒。 （二）致病性 2019 - * 2.致病物质 产气荚膜梭菌能产生多种强烈的外毒素，有些外毒素即为胞外酶 荚膜 多种侵袭性酶 2019 - * 3.所致疾病 能引起人类多种疾病，最重要的是气性坏疽。  1.气性坏疽 2.食物中毒 3.急性坏死性肠炎 2019 - * （1）气性坏疽 由A型产气荚膜梭菌及其他梭菌引起 气性坏疽潜伏期短，发展迅速，病情险恶 卵磷脂酶、胶原酶、透明质酸酶、DNA酶等毒素的分解破坏作用，造成气肿及组织坏死 局部表现 全身状况 内源性感染 2019 - * 气性坏疽 主要由A型产气荚膜梭菌引起 致病条件与破伤风梭菌相同 潜伏期短，发展迅速，病情险恶，死亡率高，以组织坏死，气肿和全身中毒为特征 组织坏死、血管内皮损伤，通透性上升 出血、水肿、局部坏死 分解糖产气，压迫软组织、血管 加重组织坏死（捻发音） 分解组织，病变迅速扩散，引起全身中毒症状 2019 - * 2019 - * 2019 - * （2）食物中毒 感染方式 腹痛、腹胀、水样腹泻；无热、无恶心呕吐，可自愈 2019 - * （三）防治原则 预防 及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境 预防性的使用抗生素 治疗 局部感染控制 抗生素 α抗毒素 高压氧舱法 2019 - * 三、肉毒梭菌 2019 - * 概述 为腐物寄生菌，广泛分布于土壤和动物粪便中。 能分泌极强烈的外毒素，引起肉毒中毒（食物中毒）的发生。 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 第四节 厌氧性细菌 2019 - * 概述 必须在无氧环境下，才能生长繁殖 根据能否形成芽胞，可分为 厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌 2019 - * 厌氧菌 G+有芽胞 无芽胞 破伤风梭菌 产气荚膜梭