课件：骶前区手术区域解剖与腹腔镜下骶骨固定术课件幻灯.ppt

骶棘韧带解剖 骶棘韧带 骶棘韧带穿刺部位 骶棘韧带悬吊术的部位 腹腔镜下骶棘韧带解剖 D:\盆底手术课件\盆底手术录像\骶棘韧带区域解剖.mpg 腹腔镜下骶骨固定术与骶棘韧带悬吊术比较 VSC与LSC治疗阴道穹窿脱垂的比较 两组 例数 随访时间 手术时间 住院时间 主观成功率 （n） （months） (min) (days) （%） VSC 51 33.6 62 3.7 82 LSC 60 38.4 129 4 78 结论：两种术式对于治疗阴道穹窿脱垂有相同的疗效，但LSC需要的手术时间较VSC长。 MARCICKIEWICZ J， LLESDAL KM， ELLSTRO M. Acta Obstetricia et Gynecologica. 2007; 86: 733_738 MARCICKIEWICZ J， LLESDAL KM， ELLSTRO M. Acta Obstetricia et Gynecologica. 2007; 86: 733_738 MARCICKIEWICZ J， LLESDAL KM， ELLSTRO M. Acta Obstetricia et Gynecologica. 2007; 86: 733_738 骶棘韧带固定术后对性功能的影响 52例阴道穹窿脱垂行骶棘韧带固定术后随访38个月，进行FSFI问卷，顶端复发6%，发生新的脱垂13.5%，3例术后出现性交困难，其余患者性功能满意。 Surg Endosc (2009) 23:1013–1017 小 结 在盆底重建手术中，应建立盆底整体修复的概念。 腹腔镜下阴道骶骨固定术重点在于解决中盆腔缺陷，如何同时解决前、后盆腔的缺陷？ 注意手术使阴道轴向的改变，术后出现新的POP问题。 腹腔镜下阴道骶骨固定术的术后疼痛、补片侵蚀和复发等问题仍需长期大样本随机对照研究。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * reconstruction anatomy * * 骶前区手术区域解剖与腹腔镜下骶骨固定术 广州医学院第一附属医院 妇产科 张晓薇 盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunctional diseases ，PFDS ） 当盆底组织受损伤而出现病理变化时，盆腔脏器乃至相应器官的生理状态及功能发生病理改变，出现一系列临床的症状，称女性盆底功能障碍性疾病。 压力性尿失禁 （stress urinary incontinence，SUI） 盆腔脏器脱垂 （pelvic organ prolapse，POP） 性功能障碍 （sexual dysfunction，SD） 粪失禁 （fecal incontinence， FI） 主讲内容 PFDS的流行病学调查 骶前区域解剖 介绍几种腹腔镜下骶骨固定术 骶棘韧带悬吊术的解剖 骶骨固定术与骶棘韧带悬吊术的比较 患病率 尿失禁发病率高： 国外：12.5％妇女患有 SUI；60 岁患病率高达 26.7％ 国内: 福建、武汉等大样本流调显示 SUI 发病率9.1％～16.3％和 18.5％，老年女性高达29% 子宫脱垂的患病率： 年龄分布：50～59岁占12.5% 60岁以上者占76.7% 尿失禁——“社交癌” 生活质量调查结果显示多数患者精神负担重，情绪低落，自信心不足，不仅严重严重影响社交，甚至近1/3--2/3患者羞于向医生寻求帮助 2002年美国资料 用于尿失禁的费用高达163亿美元/2002年 尿失禁治疗费用≥血液透析+冠脉搭桥总和 盆底功能障碍性疾病的危害 威胁妇女健康的5种最常见慢性疾病之一 重度尿失禁，经常会引起阴部发生湿疹、皮炎，并可引起泌尿系统感染、膀胱结石等。 严重盆腔器官脱垂会影响双侧输尿管的外压性梗阻，最终导致肾脏功能衰竭。 盆底功能障碍性疾病的危害 美国资料显示： 80岁以上的妇女，施行盆底重建手术及抗尿失禁手术机率11% 需重复2次手术占29% 需重复3次手术14% 盆底功能障碍性疾病的患病率 POP诊治新理念 不同腔室及不同阴道支持轴共同构成一个解剖和功能的整体，对POP治疗的基本点是用解剖的恢复达到功能的恢复，分析盆