课件：大型器械考试胸部.ppt

肺癌可以通过支气管扩散,最常见于 A.鳞癌 B.未分化小细胞癌 C.大细胞癌 D.细支气管肺泡癌 E.类癌. 关于肺错构瘤的CT表现,不正确的是 A.肿块呈圆形,常位于胸膜下 B.肿物边缘可见浅分叶 C.肿物内可测到脂肪密度 D.大多数病变内可见钙化 E.局部血管可被推压移位 不具有换气功能的解剖结构是: A.呼吸性细支气管 B.小叶细支气管 C.肺泡管 D.肺泡囊 易出现气胸或液气胸的肺炎是: A.大叶性肺炎 B.支原体肺炎 C.支气管肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.腺病毒性肺炎 下述不属于血源性肺脓肿X线征象的是: A.病变多发 B.形成薄壁空洞 C.空洞周围大片渗出 D.可有液平 E.可无液平 砂肺结节融合团块少见于: A.上叶尖后段 B.下叶背段 C.中叶外段 D.下叶后基底段 E.舌叶上段 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 肺转移瘤的转移途径 肺:多数经过肺动脉癌 ,极少数可经过支气管动脉 淋巴:经肺动脉到淋巴管而后肺外围, 纵隔淋巴结逆流 胸膜腔 :直接入侵 ,淋巴管和肺动脉 经过气道 : 错构瘤 不是真性肿瘤,而是胚叶的发育异常 最常见的良性肺肿瘤 圆形或类圆形结节形 常位于肺表面的胸膜下,或靠近叶间胸膜 边缘光滑 ,浅分叶或小棘状突起 ,血管受压移位 脂肪和/或钙化,脂肪错构瘤的特征性 绝大多数病灶无明显强化 肺气肿的分型及CT表现 全小叶型肺气肿病变涉及终未细支气管以下全部气道,它在两肺内弥漫分布但不均匀 下叶及前部为重， 全小叶的破坏而形成的较大范围的低密度区,无壁,大小和形态多不规则 病变区内血管纹理明显减少,形成弥漫性“简化”的肺结构 轻度甚至中度的全小叶肺气肿有时在CT上也难以确诊 小叶中心型肺气肿 呼吸细支气管的肺泡扩张,周围部分不受累,病变位于小叶中心,病变进展累及广泛区域时不能与全小叶型肺气肿区别 多发生于上叶,尤其是上叶的尖段、后段和下叶背段 部分患者均有长期、大量的吸烟史并合并慢性支气管炎 肺野内出现散在分布的小圆形、无壁的低密度区 直径为2至1Omm,位于肺小叶中央,仍可见小叶核心内的动脉 HRCT扫描才能见到 无壁而可以和囊肿区别。 当病情严重时,病变融合成较大范围的低密度区此时不能再从CT,甚至病理上和全小叶型肺气肿区别 小叶间隔旁型肺气肿 选择性地累及小叶末段,故多位于胸膜下 比较限局，多无症状,但常易产生自发性气胸 胸膜下肺大泡,食道奇静脉窝内和左心室旁及前联合线附近 疤痕旁型或不规则型肺气肿 见于邻接局部肺实质疤痕处 与肺纤维化共存,在CT上则不能将它和小叶中心型肺气肿区别 HRCT的间质性阴影的表现及意义 常规CT所显示的间质性阴影为网状或结节网状阴影,偶也可见蜂窝样阴影 HRCT的间质性阴影 ： 小叶间隔增厚 肺长线状影 胸膜下线 支气管血管间质增厚 蜂窝样阴影 小叶内间质增厚 界面征 小叶间隔增厚 HRCT上表现为肺外围1O-20mm长的线状影,延伸到胸膜面 在下肺野,几条这样的短线可围成一多边形的小叶结构,中央可见呈点状的小叶中心动脉影 正常人有时可见几条淡小叶间隔影,但大量的小叶间隔显示提示有间质性疾病 小叶间隔增厚可以表现为光滑的、串珠状的或粗细小均的线影 通常光滑提示间质水肿;串珠状见于癌性淋巴管炎,结节病或煤工尘肺;而粗细不匀的小叶间隔增厚提示间质纤维化 肺长线状影 ：2-5cm长的线状影,粗细较均匀,从肺野延伸到胸膜面 ，通常提示明显的间质纤维化,但有时与粗疤痕影或盘状肺不张难于鉴别 胸膜下线 ：平行于胸膜,距胸膜面不超过1cm的弧形线形,最初被报告见石棉肺病人,现认为这一征象无特异性,也可见于其他间质纤维化疾病 支气管血管周间质增厚 ：HRCT呈支气管壁增厚但管腔不扩张 ，通常见于癌性淋巴管炎、结节病或其他肺纤维化疾病,支气管炎也呈支气管壁增厚。这一改发变如果是轻度而且广泛时则难于发现,如果灶性分布(癌性淋巴管炎常见)则通过与正常支气管壁比较容易发现 蜂窝状阴影 ：小的囊状阴影 ，大多数直径几毫米至十毫米,少数可达几厘米 ，有厚的边缘清楚的纤维壁 ，见于肺的外围和胸膜下 ，蜂窝状阴影明显的部位正常结构扭曲,小叶结构无法辨认。与蜂窝状阴影相连的胸膜轻度增厚 。晚期间质纤维化的表现 肺特发性间质纤维化 原因不明 ，最特征性的病理是同一活检标本上可见正常肺组织,活动性炎症和末期纤维化并存 早期：HRCT显示中下肺胸膜下斑片状磨玻璃阴影,提示为活动性病变,是可逆性病变,这时