课件：大肠癌患者的护理.ppt

护理措施 营养支持 非造口病人 造口病人 帮助病人正视并参与造口的护理 指导病人正确使用人工肛门袋 内容物超过1/3时更换清洗，用中性皂或0.5%氯已啶溶液清洁皮肤，然后涂上锌氧油保护皮肤。 中性洗涤剂和清水或用1：1000洗必泰浸泡30分钟晾干。 造口的评估 1、造口活力:颜色及外形(6-8周消肿) 2、造口高度:理想高度1-2cm 3、造口形状:圆形、椭圆形、不规则形 4、造口大小:直径、最大径最小径、描图 手术初期的造口用品选择——二件式造口袋 / 透明袋 / 开口袋选择 或一件式透明造口袋 使用造口卡尺测量造口大小，或采用描摹方法 并发症--预防切口感染 预防切口感染 并发症--预防吻合口瘘 预防切口感染 传统肠道准备法 1、术前3日半流质饮食，术前2日全流质饮食；术前12小时禁食、4小时禁饮。 2、术前3日每天上午15g潘泻叶泡服；术前2日口服15~20g硫酸镁或蓖麻油30ml。 3、术前2日晚用1%~2%肥皂水灌肠1次 4、术前1日晚清洁灌肠。 5、口服肠道杀菌剂：新霉素、甲硝唑、庆大霉素等。 全肠道灌洗法 术前12～14小时口服等渗平衡盐溶液（适量氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾溶于37水中），不少于6000ml。 开始口服灌洗液的速度应达到2000ml～3000ml/h，开始排便后适当减慢速度到1000ml～1500ml/h，直到排出的粪便呈无渣、清水样为止，全过程约需3～4小时。最后1000ml可加入甲硝唑等抗生素。 口服甘露醇肠道准备法 术前1日午餐后0.5～2小时口服20%甘露醇250m1，半小时后口服5%葡萄糖盐溶液1000 ～1500m1/h 。 注意：老年体弱、心、肾功能不全者禁用。 术后观察和护理 积极改善病人的一般状况； ?术后7天内禁灌肠，以避免刺激手术伤口或影响吻合口愈合； ?严密观察有无腹痛、腹膜炎、腹腔脓肿等吻合口瘘的症状和体征，一旦发现相关症状和体征根据遗嘱：禁食、胃肠减压；腹腔灌洗和引流；肠外营养支持等。 结肠造口并发症的预防和护理 ①加强对造口的护理与观察： 开放前：凡士林或生理盐水纱布保护造口周围； 开放后：清除分泌物、渗液、更换辅料； ②避免结肠造口狭窄：拆线愈合后定期扩张造口； ③预防便秘：调整饮食结构、鼓励下床活动等； ④预防肠粘连：术后早期鼓励床上翻身、活动四肢；2~3天后下床活动。 健康教育 1.定期进行体格检查，积极预防和治疗之长的各种慢性炎症及癌前病变；注意饮食及个人卫生；高纤维、高维生素、低脂饮食； 2.永久性结肠造口病人：2~3月内1~2次/周扩张造口 3.调整饮食： 保肛手术者：多食新鲜蔬菜水果、多饮水，避免高脂肪、辛辣、刺激性饮食； 人工结肠造口者：控制粗纤维饮食及过稀可致腹胀的食物。 4、参加适量体育活动，生活规律，保持心情舒畅。 5、向病人介绍结肠造口护理方法和护理用品 6、每3~6个月定期门诊复诊：化疗放疗的病人定期血常规检查。 结肠造口的灌洗 目的：洗出肠内积气、粪便，养成定时排便的习惯； 方法：37~40℃温水500~1000ml灌入造口内，10~20分钟，开放灌洗袋排出。 灌洗时间：每天1次或每2天1次。 注意事项：注意观察有无腹胀或腹痛，如果有应放慢速度或暂停灌洗。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * LOGO 结、直肠癌患者的护理 学习目标 掌握大肠癌的临床表现、护理措施级健康教育 1 熟悉大肠癌的病因、治疗方式 2 了解大肠癌的护理问题、护理目标和实验室检查 3 解剖生理 How do I incorporate my slides? 全长约1.5米，容量800-1000ml，吸收水分，分泌粘液，储存和处理食物残渣，使之形成粪便 流行病学 我国直肠癌发病率高于结肠癌，好发于40~60 岁，性别差异不大，结肠癌发病率近年来有明 显上升趋势。 发病年龄趋老年化，但我国青年人患大 肠癌比例比较高. 病因与发病机制 癌前病变 结肠良性病变 病因 饮食习惯 遗传因素 大肠癌患者子女患病率比一般人群高2~4倍 直肠腺瘤、家族性肠息肉已被视为癌前病变 结肠腺瘤、溃疡性肠炎、结肠血吸虫病肉芽肿、直肠慢性炎症。 病理 息肉型大肠癌好发于盲肠、升结肠等右半结肠，癌体较大,外形似菜花样,向肠腔突出，表面容易溃烂、出血、坏死。 狭窄型大肠癌好发于直肠、乙状结肠和降结肠等左半结肠，癌体不大，但质地硬，常围绕肠壁浸润而导致肠腔呈环型狭窄，容易引起肠梗阻。 溃疡型大肠癌好发于左半结肠，癌体较小，早期形成凹陷性溃疡，容易引起出血、穿透肠壁侵入邻近器官和组织。 大体分型 息肉型 狭窄型 溃疡型 病理 组织学 分型 腺癌 黏液癌 未分化癌 其他 转移方式 淋巴转移 血行转