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中年女性乳腺癌患者围手术期存在心理问题和护理干预 【摘要】目的了解中年女性乳腺癌病人围手术期 的心理特征，并针对性施以相应的心理护理，消除不良心理 反应，使其积极配合手术治疗。方法分析例中年女性乳腺 癌患者围手术期的心理问题，进行对应的护理。结果通过 相应护理措施，可以最大限度解决患者的心理问题。结论积 极有效的心理护理，可以提高中年女性乳腺癌患者生活的信 心及生存的质量。 【关键词】中年女性乳腺癌围手术期；心理问题；护 理干预 doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (s) .2013.11. 387 文 章编号：1004-7484 (2013) -11-6457-01 根据调查结果显示，在最近的几年中，我国乳腺癌的发 病率是呈现不断上升的趋势的，并且已经占到了恶性肿瘤的 7%-10%,发病高峰年龄在40岁-60岁，是现阶段女性发病最 高的恶性肿瘤［1］。现阶段我国治疗乳腺癌的方法已经比较 的成熟，主要采用乳腺癌改良根治术。该手术的治疗效果比 较好，但是病人在术后的康复期面临的问题是非常多的，手 术给病人造成了身体缺陷、疾病本身造成的痛苦、家庭和社 会的问题等，不仅如此，手术给患者的自我形象和患者的心 理上也造成了很大的负面影响。本院从2008年1-12月选取 了 45-55岁以内的乳房癌患者共86例，以下是对患者的护 理体会报告： 1临床资料 在选取的86例女性患者中，年龄在45-55岁之间，其 中45-50岁50例，50-55岁36例；职业女性51例，家庭主 妇35例。其中行乳房根治术及改良根治术84例，保乳手术 2例，在进行手术之后都进行化疗，86例患者的住院时间在 15-20d之间，在住院期间，所有的患者在手术后恢复状况良 好，没有并发症的发生，现在随访中。 2存在的心理问题 2.1怀疑与否认乳腺癌患者从发现病情到确诊为乳腺 癌的时间是比较短的，正是因为时间较短，这就给患者的心 里上、情绪上带来了强烈的变化。很多的患者甚至并不相信 自己患病的事实，要求重新确诊。不仅是患者会出现这样的 情况，许多的患者家属遇到这种情况时的反应也是存在不信 2.2焦虑、抑郁心理当患者一旦确诊为乳腺癌时，患 者首先想到的便是死亡，面对死亡的心里压力是巨大的。在 这种情况下，患者常会变的坐立难安、失眠，变的明显的紧 张起来，并且有悲观的拒绝治疗的抵触心理产生，这对积极 的治疗造成了一定的困难［2］。在另一方面，术后对女性形 象造成了一定影响，长期的化疗也会导致精神状态有所改 变，这使得部分患者容易出现焦虑和抑郁的情况，影响治疗 效果。 2.3形象改变而自卑在选取的86例女性患者中，全部 为中年的女性，手术加上术后的化疗使得患者毛发脱落，形 体也发生了变化，这就使得患者害怕以后的生活和工作，害 怕收到别人的嫌弃，会导致患者的内心发生一定的变化，给 患者带来一定的痛苦和性格的变化，对亲人和医护人员发脾 气也是常见现象。 2.4强烈的求生欲望在负面情绪影响过后，患者逐渐 的变得平静，为了家庭和生活以及自身的需求，会产生十分 强烈的求生欲望，特别是一些职业女性，会对化疗保持着十 分配合的态度，在选取的86例女性患者中，都接受了化疗， 但是有几例患者比较的依赖化疗而不重视自身的免疫。 2.5来源于家庭及经济方面的压力术后肢体功能障 碍、夫妻感情生活、孩子、丈夫、老人的照顾以及经济负担 等这些都对患者的心理构成巨大的压力，这一年龄阶段的患 者面临的问题更多的是生活方式的改变所带来的挑战，尤其 是性生活不和谐所带来的家庭不稳定的风险。因此心理干预 的需求尤为突出。 3心理干预 3.1赢得患者及家属的信任①体验乳腺癌病人的内心 世界的能力，在工作中主要体现在护士设身处地理解病人， 更准确地把握病人的真实病情，使病人感到被理解、接纳， 从而产生愉快、满足的情绪，这对护患关系有积极的促进作 用；②对乳腺癌病人的言语和行为的积极方面予以关注，从 而使病人拥有正向价值观。首先，护士必需有一种信念，即 通过护理人员的帮助及病人的努力，病人心理是可以改变 的；③从病人入院到出院，护士都应热情周到，让病人感到 自己受到了友好的接待。热情友好能够有效消除或减弱病人 的不安心理，使其感到被接纳、受欢迎。 3.2介绍乳腺癌相关知识通过交谈、播放抗癌知识短 片、阅读乳腺癌宣传手册等方式，一方面让患者认识到乳腺 癌随着术后综合辅助治疗的不断完善，只要早发现、早诊断、 早治疗，其5年生存率是相当高的，加上整形技术的提高， 如可佩戴义乳、隆胸、重建乳房等，患者大可不必因为死亡 或乳房缺失而过分担忧；另一方面，为了消除患者在治疗过 程中出现的各种顾虑，更好的配合治疗，应详细地向其讲解 手术、化疗、放疗的相关知识。 3.3帮助患者建立完善的支持系统乳腺癌患者