课件：复发性静脉曲张.pptx

复发性静脉曲张;目录;01;复发性静脉曲张的概念;02; ; ;03;诊断要点 ·肢体再次出现浅表静脉的迂曲扩张 ·伴或不伴有血栓性浅静脉炎、淤滞性皮炎、静脉性溃疡、肢体水肿、沉重酸胀等 ;由于复发所涉及的静脉不同，临床表现也各具不同，临床上要注意鉴别;04;1、深静脉血栓和深静脉血栓形成后综合征 （1）手术的选择 ①深静脉血栓形成：静脉曲张手术绝对禁忌症 ②深静脉血栓形成后综合征：静脉曲张手术的相对 禁忌症 ③静脉血栓后完全再通：可进行手术治疗 （2）不良后果 此类疾病的浅静脉迂曲扩张属于机体为代偿受损深 静脉的功能而形成，曲张的浅静脉还需承担一部分 肢体静脉血液的回流任务，此时手术结扎和剥除曲 张的浅静脉，不仅术后很快就会复发，而且还可能 导致肢体回流障碍加重。;2、下腔、髂静脉回流障碍 Budd-Chiari 综合征、Cockett 综合征、肿瘤压迫等病变均可造成下肢静脉回流障碍，进而造成静脉曲张的发生。此时的浅静脉曲张是因深静脉回流受阻，机体代偿所致，此时应针对原发病进行治疗。如果此时仅针对曲张的浅静脉行手术治疗，术后复发难以避免。 3、先天性血管异常 先天性动静脉瘘、先天性静脉畸形骨肥大综合征等是由于先天性血管发育不全或是畸形而造成的浅静脉病变。它既可以是浅静脉代偿所致，也可以是浅静脉本身的发育不全所致。因此，两者均有表浅静脉迂曲扩张的表现，但去除曲张的表浅静脉对病因无改善和纠正作用，术后前静脉曲张的复发则不可避免。; ; 1、解剖异常; 1、解剖异常; （2）大隐静脉分支变异： 大隐静脉近端分支可有1-8条，较为恒定的有5条， 但具体数目及汇入部位可有很大变异，术前检查 不仔细或手术中未能及时发现，遗漏的分支可造 成复发。 （3）大腿段异常交通支： 大隐静脉在大腿段与深静脉的交通支较少且并不 发达，临床中容易忽略。少数情况下，在股中、 下段有1-2条粗大的交通经脉，由浅静脉汇入股浅 静脉，甚至有极特殊病例汇入股深静脉，如果不 加以处理，则会成为术后复发的隐患; ; ;1、???隐静脉主干的处理;2、小隐静脉曲张的治疗问题;3、功能不全交通支静脉的结扎; ;05; ; ; ;Thank you;后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析;感谢您的观看和下载