课件：伤口评估及记录.ppt

红色伤口 ? 是炎症阶段和增生阶段 ? 暗红---浅红—深红 ? 圆卵石样的外观：是正常血流的肉芽组织 2019 - * 2019 - * 黄色伤口 ? 由渗液中堆积的坏死细胞组成 ? 常以块状形式存在 ? 最常在慢性伤口中看到 2019 - * 黑色伤口 ? 伤口内缺乏血流的坏死 组织 ? 伴有软或硬的结痂 ? 棕---灰----黑色 ? 焦痂：黑色坏死组织， 表面干燥，皮革样坚韧 的结痂 2019 - * ?肉芽组织 ?表皮增生 ?坏死组织 ?腐肉 ?黑痂 ?窦道 ?潜行隧道 ?渗出液 Wound?assessment?and??document 伤口相关术语 (the definitions of terms) 2019 - * (Granulation tissue) ： 指鲜红柔软发亮、呈 玻璃样透明的颗粒状 的新组织。 Wound?assessment?and??document 伤口相关术语－1 (the definitions of terms) ?肉芽组织 2019 - * 伤口相关术语－2 (the definitions of terms) ?表皮增生(Epithelialization)： 指红的或粉红色的表皮在伤口 内或由伤口边缘增生。 Wound?assessment?and??document 2019 - * 伤口相关术语－3 (the definitions of terms) ?坏死组织(Necrotic tissue)：指缺乏血供的组 织，具体表现为腐肉、黑 痂。 Wound?assessment?and??document 2019 - * 伤口相关术语－4 (the definitions of terms) ?腐肉(Slough)： 指软的潮湿的缺乏血供 的组织，表现为白色、黄 色、或绿色，组织可能松 散或有很强的黏附性。 Wound?assessment?and??document 2019 - * 伤口相关术语－5 (the definitions of terms) ?黑痂(Eschar) ： 指黑色或棕色的坏死组 织，组织可表现为松散、具 有很强的黏附性、坚硬、柔 软或潮湿。 Wound?assessment?and??document 2019 - * 伤口相关术语－6 (the definitions of terms) Wound?assessment?and??document ?窦道(Sinus tract)： 指从伤口边缘或表面延伸至 皮下组织、肌肉的组织破坏的通 道，并会导致脓肿形成或死腔。 2019 - * 伤口相关术语－7 (the definitions of terms) ?潜行隧道 (Underminng)： 指沿着伤口周围完整皮肤 下潜行的组织破坏。 Wound?assessment?and??document 2019 - * 伤口相关术语－8 (the definitions of terms) ?渗出液(Exude)： 指由血管中渗透出来的液 体及细胞而留在组织内或伤口 床中，有清水样、脓性、浆液 性、血水性或脓血性等。 Wound?assessment?and??document 2019 - * Wound?assessment?and??document 渗出液(Exude)组成成份 含有成分 血清（很少有细胞存在） 脓液，白血球松落的腐肉细胞 或微生物 有多量的红血球 含有有限的红血球 含有脓性及血液性细胞 颜色性质 清澈如水 黄、绿、黄绿或褐色；粘 稠，可能有臭味 粉红或浅红的血液状 是血清及血液的混合 是粘稠血性状，有异臭味， 形式 清水 脓性 浆液性 血水性 脓血性 混有褐、黄绿及红等色(脓性 及浆液性的混合) 此表引自实用伤口护理 .台北 .华杏 2019 - * ? A= Anatomic location and age of wound解剖位置和伤口时间 ? S= Size, shape, and stage大小、形状、阶段 ? S= Sinus tracts and undermining窦式和隧道式 ? E= Exudate 渗出液 ? S= Sepsis (septic wound) 败血症 ? S= Surrounding skin 周围皮肤 伤口评估wound assessment 2019 - * 伤口评估wound assessment(续) ? M= Maceration 浸润 ? E= Edges and epithelialization边缘和上皮