课件：阴道炎症.ppt

妊娠合并滴虫性阴道炎——胎膜早破、早产、低体重儿 甲硝唑 2g 顿服/400mg bid*7d 注意事项 内裤及洗涤毛巾煮沸5-10分钟 性伴同治 2019 - * 外阴阴道假丝酵母菌病 2019 - * 微生物学 病原体：白假丝酵母菌 最适PH： 4.5 酸性环境适宜其生长 机会致病菌 诱因：妊娠、糖尿病、免疫抑制剂、广谱抗生素 2019 - * 传染途径 内源性传染 主要 口腔、肠道、阴道 可互相感染 直接传染 性交 间接传染 衣物间 2019 - * 临床表现 外阴瘙痒、灼痛 分泌物增多，凝乳状、豆渣样 外阴水肿、发红 阴道粘膜充血、糜烂 单纯性、复杂性 2019 - * 诊断 分泌物发现假丝酵母菌芽生孢子/假菌丝 10%KOH 革兰氏染色 培养 2019 - * 治疗 消除诱因 积极治疗诱因、停用抗生素 局部用药 咪康唑栓、克霉唑栓、制霉菌素 全身用药 氟康唑 随访 性伴侣的治疗：无症状者无需治疗 2019 - * 复杂性VVC治疗 严重VVC 延长治疗时间 局部7-14天 全身 72小时加服1次 复发性VVC——1年内有症状，真菌学证实，发作≥4次 初始治疗 局部延长7-14天 全身氟康唑150mg,d4、d7加服 巩固治疗 全身 氟康唑150mg，1/w*6月 每月复发前局部用药*6月 2019 - * 合并妊娠——局部为主，7日疗法 禁口服唑类药 2019 - * 尖锐湿疣 乳头状病毒感染引起鳞状上皮疣状增生病变 常与多种性传播性疾病同时存在 与低危型HPV-6、11型有关 高危因素 过早性交、多个性伴侣、免疫力低下、吸烟、高性激素 2019 - * 传播途径 性接触传播——主要 间接传播可能 胎盘感染、分娩过程感染 孕妇感染HPV可传染给新生儿 2019 - * 对孕妇、胎儿、新生儿影响 妊娠期，免疫力降低，易感染，且生长迅速 巨大型可阻塞产道 组织脆，易致大出血 垂直传播危险 宫内感染少见 少数致婴幼儿呼吸道乳头状瘤 2019 - * 临床表现 症状不明显 外阴瘙痒、灼痛 散在、簇状增生小乳头状疣 增大融合——鸡冠状、菜花状 阴唇后联合、小阴唇内侧、阴道前庭、尿道口 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 外阴及阴道炎症 P245 2019 - * 目的要求 熟悉：外阴、阴道炎的病因、临床表现及治疗原则 重点：滴虫、外阴阴道假丝酵母菌病，外阴尖锐湿疣的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及防治 2019 - * 阴道正常菌群 革兰阳性需氧菌、兼性厌氧菌 乳杆菌、棒状杆菌 革兰阴性需氧菌、兼性厌氧菌 加德纳菌、大肠矣希菌 专性厌氧菌 消化球菌、消化链球菌 支原体、假丝酵母菌 2019 - * 阴道生态系统及影响阴道生态平衡因素 阴道正常的酸性环境：PH3.8-4.4 抑制其它细菌生长——自净作用 乳杆菌为优势菌 维持阴道酸性环境 阴道生态平衡破坏——炎症发生 阴道pH升高不利于乳杆菌生长 长期应用抗生素，免疫力下降， 条件致病菌成为优势菌 2019 - * 阴道分泌物 共同特点 阴道分泌物增多、外阴搔痒 阴道分泌物颜色、气味、pH 宫颈炎症也可引起阴道分泌物增多，注意鉴别 2019 - * 非特异性外阴炎 经血、阴道分泌物、卫生巾等非病原体因素 糖尿病、尿瘘、粪瘘——局部刺激 2019 - * 表现 外阴搔痒、疼痛、烧灼感 外阴充血、肿胀、糜烂、溃疡 长期——慢性——皮肤增厚、粗糙、皲裂、苔藓样变 2019 - * 治疗——积极消除病因 局部治疗 局部：清洁、消炎、干燥 病因：治疗原发病 2019 - * 前庭大腺炎 葡萄球菌、大肠埃希氏菌、链球菌、肠球菌 表现——局部肿胀、疼痛 前庭大腺脓肿 治疗：休息、抗炎、切开引流 2019 - * 前庭大腺囊肿 前庭大腺腺管开口部阻塞、分泌物积聚 多为单侧，无症状，并发感染时伴疼痛 前庭大腺造口术 2019 - * 2019 - * 前庭大腺管阻塞原因 脓肿消退，腺管阻塞，脓液吸 收由粘液分泌物代替 先天性腺管狭窄/粘液浓稠，