课件：神经运动障碍分解.ppt

- 中脑 Benedikt综合征（红核综合征）：损伤侧动眼神经不完全瘫伴瞳孔散大（中脑内动眼神经根纤维中断），对侧因锥体外系损伤致不完全瘫，可有手足徐动，震颤和舞蹈（红核损伤），对侧强直（黑质），对侧深、浅感觉减退（内侧丘系） - - 中脑最主要的功能 视、听反射和运动姿势等反射 - 中脑 Claude综合征：红核下部结合臂交叉处损伤，累及动眼神经传出纤维，出现同侧动眼神经瘫，对侧小脑症状（共济失调、肌张力低），可伴有震颤、舞蹈等 - 桥脑 Foville综合征：损伤在桥脑基底部内侧，损伤外展神经及侧视中枢，亦损伤面神经纤维及锥体束，表现为同侧外展神经瘫和周围性面神经瘫，对侧上下肢瘫，常伴有两眼向病灶侧协同水平运动障碍（双眼凝视偏瘫侧） - 桥脑 - 桥脑 Millard Guber(脑桥外侧部)综合征：外展神经及面神经及其纤维的损伤，锥体系损伤，出现病变侧外展神经和周围性面神经瘫，中枢性舌下神经瘫，对侧上下肢瘫，对侧深、浅感觉障碍 - 桥脑 桥脑被盖上部综合征：出现同侧面部感觉消失（三叉神经纤维中断），同侧咀嚼肌瘫痪（三叉神经运动核），偏身共济失调、意向性震颤、轮替运动障碍（小脑上脚），对侧躯体感觉障碍 - 桥脑 桥脑被盖下部综合征：同侧外展神经与面神经核性瘫痪，眼球震颤（内侧纵束），向病灶侧注视不能，同侧偏身共济失调、协同不能（小脑中脚），对侧痛温觉丧失（脊丘侧束），触觉、位置觉及振动觉减退（内侧丘系），同侧软腭及咽肌节律性失常（中央背盖束） - 延髓 Jackson综合征：延髓前部橄榄体内侧损伤，出现同侧周围性舌下神经瘫（伸舌偏至病灶侧，舌肌萎缩及舌肌纤颤），对侧肢体上运动神经元瘫 - - 延髓 延髓中部综合征（Ｄejerine综合征）：主要表现为同侧舌下神经周围性瘫，对侧肢瘫，对侧触觉、振动觉和位置觉减退（脊丘束），眼球震颤（内侧纵束） - 延髓 延髓背外侧综合征（Wallenberg综合征）：表现有突发眩晕、恶心、呕吐、眼震（前庭外侧核和内侧纵束），同侧面部温痛觉丧失（三叉神经脊髓束及脊束核受累），吞咽困难、声音嘶哑、软腭不能提升和咽反射（舌咽、迷走神经损伤），同侧共济失调（绳状体损伤），对侧躯体痛温觉丧失（脊丘侧束损伤） - 脊髓 脊髓休克：脊髓的联系突然中断所致，损伤平面下完全性软瘫，完全性感觉障碍，感觉障碍上缘有一过敏带，括约肌障碍，性功能障碍，皮肤营养障碍，体温调节障碍 - - 脊髓 脊髓半横断（Brown-Sequard）综合征：同侧损伤水平以下的痉挛性瘫（皮质脊髓侧束）和深感觉和精细触觉障碍（后索）、对侧损伤水平１-２节段以下痛温觉障碍（交叉的脊髓丘脑侧束）。粗触觉尚有。损伤平面上相应肌节弛缓性瘫和血管运动障碍（前角细胞），感觉异常和根性疼痛（后根）。 脊髓横贯性损伤：受损平面以下的感觉、运动和括约肌功能障碍。 - 脊髓 四肢瘫（Quadriplegia） 损伤水平在颈膨大以上（C1-4），产生四肢上运动神经元瘫。C3-5损伤可引起膈肌瘫致呼吸重度障碍。受损平面以下深、浅感觉障碍 颈膨大（C5-T2）损伤 累及两侧前角与皮质脊髓侧束，出现双上肢下运动神经元瘫，双下肢上运动神经元瘫。肋间肌瘫致呼吸障碍。 C8-T1侧角损伤产生同侧Horner征，受损平面以下深、浅感觉障碍 - 脊髓 截瘫（paraplegia） 胸髓水平（T3-12）：累及双侧皮质脊髓侧束致痉挛性瘫，损伤水平以下的深浅感觉障碍，胸腹部神经根刺激症状，括约肌障碍等。 腰膨大（L1-S2）：双下肢下运动神经元瘫，双下肢和鞍区疼痛，感觉障碍，括约肌障碍。 脊髓圆锥（S3-5及尾节）损伤：无下肢瘫痪及锥体束征，鞍区感觉障碍，括约肌障碍。 马尾损伤：可有下肢下运动神经元瘫，无锥体束征，可为单侧。括约肌功能障碍不明显。 - 不自主运动 不自主运动（involuntary movements）：在清醒状态下出现不能自行控制的骨骼肌不正常运动。睡眠时停止，情绪激动时加重。 震颤(tremor)：躯体一部分或全身出现的不自主的节律性运动 静止性震颤：安静状态下互相拮抗的两组肌肉的交替收缩而引起的节律性颤动，可出现于四肢、下颌、唇、颈部和手指，手指呈搓丸样，4-6次／分。静止时出现，紧张时加重，运动时减轻，睡眠时消失多见于震颤麻痹 - 不自主运动 姿势性震颤：静止时不出现，某一肌肉在处于等长性收缩状态时出现的震颤，多在某些固定肢位时出现 运动性震颤（意向性震颤）：伴随随意运动出现，愈接近目标，震颤越频繁，静止时不出现，小脑疾病可见，因拮抗协调功能障碍所致 - 不自主运动 舞蹈症（chorea）：出现于头面部及肢体的不能随意控制的快速、不规则、无节律、粗大的动作。 有转颈、耸肩、手指屈伸、摆手、伸臂等躯干及肢体动作，也有挤眉弄眼、努嘴歪舌等面部动作。可见