前列腺素E2栓对足月引产效果的Meta分析.PDF

医药导报2015年1月第34卷第1期 前列腺素E2栓对足月引产效果的Meta分析 杨倩1，张边江2，唐宁2 摘要 目的综合评价前列腺素E：(PGE：)栓对足月引产患者的疗效和安全性。方法检索并选取2000—2013 4．2版软件统计分析相关数据。 年公开发表的关于PGE，栓用于足月引产的临床随机对照试验文献，采用ReviewManager 结果共有23项研究符合纳入标准，共2796例。与缩宫素组比较，PGE2栓组对足月引产的临床效果(用药后宫颈成熟 儿窘迫、新生儿窒息、羊水污染粪便、胎心异常等方面的不良反应差异无统计学意义(P0．05)，但PGE：栓比缩宫素更易 致产妇宫缩异常(P0．001)。由于纳入研究质量较低，研究存在发表性偏倚。结论PGE：栓能够提高阴道分娩率和宫 颈成熟度，用于我国产妇足月引产效果优于缩宫素，引产成功率高。整体不良反应与缩宫素比较无明显差异，但在宫缩 异常方面仍存在很大影响，因此在临床使用过程中，应随时关注产妇的宫缩情况。 关键词前列腺素E，；引产，足月；荟萃分析 中图分类号R979．22；R969．3文献标识码B E2，PGE2)栓主要用于者；⑤数据报道明显有误；⑥没有或少有不良反应等。 前列腺素E2(prostaglandin 妊娠晚期促宫颈成熟，国外已应用多年，临床使用安 1．4 疗效评价指标 根据患者临床实际并结合 全、有效¨引。2l世纪初，我国各大医院开始陆续引入 Bishop宫颈成熟度评分标准口J，用药后评分提高≥3 o，替代此前使 分为显效，I2分为有效，2分为无效。 PGE：栓用于促进宫颈成熟和缩短产程‘3 用较多的缩宫素。近年来，我国PGE：栓用于足月引产 1．5文献质量评价从基线、随机、分配隐藏、失访／ 的相关文献报道较多，但缺乏大规模的随机对照临床 controlled 风险偏倚评估工具，由2名评价员对纳入文献进行独 试验(randomizedtrials，RCT)。本研究旨在 系统评价PGE：栓用于足月引产的临床疗效及安全性， 立质量评价，意见不统一时请第3位评价员经商议后 为其临床应用提供依据。 决定。评分3分为低质量，3～5分为高质量。 4．2 1资料与方法 1．6统计学方法应用统计软件ReviewManager 1．1 版对收集的数据进行统计。纳入文献异质性检验，2 文献检索 由2名研究员独立检索2000—2013 年国内公开发表的PGE：栓用于足月引产临床疗效的 50％时，采用固定效应模型；反之，采用随机效应模 RCT。应用关键词“普贝生”“欣普贝生”“地诺前列 型，并进行亚组分析，明确异质性来源。采用敏感性分 析检测分析结果的稳定性，采用倒漏斗图分析是否存 酮”“前列腺素E：(PGE：)”“前列腺素E：栓”“足月引 产”“足月妊娠引产”检索中国知网、维普、万方、中国 在潜在的发表性偏倚。 生物医学文献数据库。 2结果 2．1纳入研究概述共检索到511篇临床研究文献， 1．2纳入标准①RCT，文中只要提到“随机”便纳 入；②研究对象符合公认、权威的足月引产标准；③组 其中符合纳入标准的文献23篇∽拍J。纳入研究采用 间均衡性较好，具有可比性；④以PGE：栓为主要干预 相同诊断和疗效评定标准，治疗组采用阴道后穹隆处 措施。 置入PGE：栓1枚(PGE：剂量10mg)，使用疗程12或 1．3排除标准①单纯描述性研究，无对照；②非随 24h