课件：妊娠期高血压疾病讨论课.ppt

为α、β肾上腺素受体阻断剂 能降低血压并不影响子宫胎盘血流量 促进胎儿肺成熟 不引起血压过低或反射性心动过速 拉贝洛尔（labetalol） 硝苯地平（nifedipine） 为钙离子通道阻滞剂 能选择性扩张脑血管 地西泮(diazepam) ——有较强的镇静、抗惊厥、肌肉松驰作用，对胎儿及新生儿的影响较小 镇静药物 消除孕妇焦虑和精神紧张，达到降低血压、缓解症状及预防子痫发作的作用 哌替啶、异丙嗪 （pethidine、promethazine） ——广泛抑制神经系统，有助于解痉降压，控制子痫抽搐 镇静药物 消除孕妇焦虑和精神紧张，达到降低血压、缓解症状及预防子痫发作的作用 一般不主张应用 （导致血液浓缩、电解质紊乱、低血钾） 适应证 √全身性水肿 √急性心力衰竭 √肺水肿 √血容量过多伴潜在性肺水肿 常用药物 呋噻米 20%甘露醇 利尿药物 目的——增加血容量，减少血液粘度及血管阻力，增加子宫胎盘灌注量 适应证——一般不主张应用扩容剂，仅用于严重低蛋白血症和贫血时 血浆扩容液的种类——人血白蛋白、新鲜冰冻血浆、全血、右旋糖酐-70等 扩容治疗 适用于病情控制后，宫颈条件成熟者，先行人工破膜，羊水清亮者，缩宫素静滴 第一产程 密切观察产程进展 第二产程 会阴侧切，手术助产 第三产程 预防产后出血 全过程加强血压监测，关注自觉症状，及时处理 终止妊娠方式——引产 有产科指征 宫颈条件不成熟 不能在短时间内经阴道分娩 引产失败 胎盘功能明显减退 已有胎儿窘迫征象 终止妊娠方式——剖宫产 建立健全三级妇幼保健网 加强健康教育，自觉定期行 产前检查 指导孕妇合理饮食与休息， 坚持左侧卧位 每日补钙1～2g预防妊娠期 高血压疾病的发生 预 防 妊娠期高血压疾病 1．妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是 。 2、妊娠期高血压疾病的临床分类？其标准是什么？ 3、妊娠期高血压疾病的基本处理原则是什么？ 4、妊娠期高血压疾病的用药护理。 （应用硫酸镁的中毒表现、观察要点及解毒方法） 5、什么是子痫？应如何对子痫病人进行护理？ 前置胎盘、胎盘早剥 1．前置胎盘、胎盘早剥的定义。 2．以胎盘边缘与 的关系，将前置胎盘分为 、 、和 3种类型。 3、妊娠晚期或临产时，发生 是前置胎盘的典型症状。 前置胎盘、胎盘早剥 4、前置胎盘腹部检查：子宫大小与停经月份相符，无压痛，先露高浮。 （ ） 5、前置胎盘期待治疗时，应行肛门检查了解宫口大小。 （ ） 6、胎盘早剥按病理生理变化特点分为 、 、和 3种类型。 前置胎盘、胎盘早剥 7、妊娠期高血压疾病孕妇于孕晚期突然发生持续性腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是： A、胎盘早剥 B、边缘性前置胎盘 C、子宫颈癌 D、子宫破裂 E、脐带帆状附着血管前置破裂 前置胎盘、胎盘早剥 8、下列哪项不是重型胎盘早剥的临床表现？ A、剧烈腹痛后阴道流血 B、阴道出血与全身症状不成比例 C、胎方位、胎心音清晰 D、子宫硬如木板 E、子宫处于高张状态 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 妊娠期高血压疾病 生育年龄妇女 妊娠20周以后 出现高血压、蛋白尿等症状 一过性，分娩后消失 属妊娠特有疾病 是孕产妇、围生儿病率及死亡率的 主要原因 特 点 持续血压升高至收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg 至少应出现两次以上，间隔≥6小时 妊娠20周以后 高血压 血压较基础血压升高30/15 mmHg，但低于140/90 mmHg时，不作为诊断依据，须严密观察 通常正常妊娠、贫血及低蛋白血症均可发生水肿，妊娠期高血压疾病的水肿无特异性，因此不能作为妊娠期高血压疾病的诊断标准及分类依据 两点说明 不作为诊断依据 自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿 分度 + 水肿局限于膝以下 ++ 延及大腿 +++ 水肿延及外阴及腹壁 ++++ 全身水肿或伴有腹水 水 肿 初孕妇，年龄18岁或40岁 多胎妊娠 孕妇患高血压病、慢性肾炎、糖尿病、营养不良等疾病 低社会经济状况 妊娠期高血压病史 有妊娠期高血压疾病家族史 高危因素 营养