课件：绪论上课.pptVIP

实例: 病例--对照研究 目的：探索血栓栓塞形成的危险因素 方法：选择因血栓栓塞入院的女性病人作为病例，为每位病例选择一名因其它疾病入院的女性病人作为对照。调查病例和对照服用避孕药等情况。 结果：服用避孕药者发生血栓栓塞的危险性是未服用者的4.4倍。 * 2019 - 三种常用方法的关系 肺 癌 吸 烟 a 无肺癌 吸 烟 b 肺 癌 不吸烟 c 无肺癌 不吸烟 d 暴露 非暴露 队列研究 （评价暴露并随访疾病的发生） 比较 与 病例对照研究 （评价疾病并探讨既往的暴露） 肺癌 非肺癌 比较 与 横断面调查 （同时评价疾病和暴露） * 2019 - 临床试验 clinical trials- 随机、对照、双盲 二、实验性研究-干预研究 随机分组 研究对象 （病人） 实验组 对照组 有效 无效 有效 无效 有效率 有效率 * 2019 - 研究对象 非患病者 随机分组 实验组 对照组 发病 未发病 发病 发病率 未发病 发病率 现场试验 field trials * 2019 - 定义的演变 Stallybrass(1931) 流行病学是关于传染病的传染源、传播途径及预防的科学。 苏联流行病学家(1936) 流行病学是关于流行的科学，它研究发生流行的原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争的措施。 Maxcy(1951) 流行病学是医学的一个分支，它研究那些决定人群中传染过程的因子及影响疾病和生理状态的频度和分布的条件。 Lilienfeld(1978) 流行病学是一门通过观察人群中疾病现象而对病因进行生物学推理的方法。 * 2019 - 流行病学是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。 -------连志浩（1994） * 2019 - 研究角度： 宏观、人群 理解 一般群体 群体 特殊人群 医院人群、种族人群、 职业人群、老年人群 * 2019 - 研究内容：三个层次 研究内容 疾病 （一切疾病） 健康状况 一切卫生 事件 研究重点随着疾 病谱的改变而改变 健康及异常生理、 心理、精神状态、长寿等 2019 - * 研究任务：三个阶段 揭示现象 找出原因 提供措施 Who? Where? When? Why? How? “三间”分布 2019 - * 工作深度：三个范畴 －揭示现象 －找出原因 －提供措施 描述性流行病学 分析性流行病学 试验流行病学 * 2019 - 二、流行病学简史 学科形成前期(～18世纪)-萌芽期 学科形成期(18世纪末～20世纪初)-成长期 学科发展期(20世纪40、50年代～)-飞速发展期 （现代流行病学时期） * 2019 - （一）学科形成前期 时间：18世纪以前 特点：科学的学科尚未形成，但对疾病的认识从无知到认识到由外界物质引起；意识到疾病可以传播并可以预防；有了防病要求，采取了一定法规和个别措施。 事件： 迷信阶段：疾病是妖魔、鬼神、瘴气引起 朴素唯物主义：阴阳五行学说 Hippocrates “Airs，waters and place” 《内经素问》 “黄帝曰，余闻五疫之至，皆相染易” * 2019 - 1736年云南师道南《鼠死行》诗： 东死鼠，西死鼠，人见死鼠如见虎， 鼠死不几日，人死如圻堵。 昼死人，莫问数，日色惨淡愁云护， 三人行，未几步，忽死两人横截路。 隋朝“疠人坊”隔离麻风病人 11世纪宋朝天花流行，峨嵋山人创造人痘接种预防之 15世纪中叶，意大利威尼斯规定外来船只必须在港外留验40天，进行检疫 1423年成立了首家传染病隔离医院. * 2019 - 第一个流行病学家 Epidemic 《空气、水及地点》 环境在疾病发生中起着很重要的作用 Hippocrates (460-377 BC) 学科形成前期 创制了第一张寿命表，计算期望寿命 将统计学引入流行病学领域 John Graunt (1620-1674) * 2019 - （二）学科形成期（成长期） 时间：18世纪末至20世纪初 特点：以防制传染病为主要任务，以独特的调查分析方法为特点，